牙结石

 一 概述

牙结石俗称牙垢,是口腔中靠近牙齿颈部与牙龈之间的矿化物,是口腔中的异物。牙结石分为龈上结石和龈下结石。牙结石的只要成分是70%-80%的无机盐,其余为有机成分和水。龈上牙石和龈下牙石的化学成分类似,其无机盐成分与骨,牙本质和牙骨质相似,牙结石无机盐的主要成分是钙,磷。钙约占40%以上,磷约占20%,并有少量的镁,钠,碳酸盐和微量元素,有机成分为蛋白质和碳水化合物,据电镜观察,牙石呈层板状结构,与身体其他处的结石相似,只是各层的矿化程度不同,晶体呈规则或不规则排列。还可见矿化了的细菌。

说到牙结石,很多人可能不甚了解,以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石,殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视,其潜在危害也没有被人们所察觉,直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果,人们才后悔莫及。现在将带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔,了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。

牙结石又称牙石,通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面,上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部,以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢,会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙,15%~25%的水、有机物、磷酸锰、碳酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石是牙周病发展的一个重要致病因素。不注意养成良好的口腔卫生习惯,即使彻底洁治后,牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。

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1什么是牙结石?

二 病因

8455线路检测 ,网络配图

牙结石又称牙石,通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面,上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部,以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石最开始是乳白色的软垢,通过逐渐钙化变硬。它是由75%的磷酸钙,15%~25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。牙结石通常呈现出黄色、棕色、或黑色等,有的与自然牙颜色相近,有的则明显可见差异。

1.由于唾液中的二氧化碳浓度降低,促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

牙结石形成的基本步骤主要有两个:菌斑的形成和矿化,龈上牙结石的矿化成分主要来源于唾液,龈下牙结石来源于龈沟液,目前对牙结石形成的主要假说是:口腔中的细菌代谢即蛋白质分解所产生的氨使唾液或龈沟液的PH值升高,于是唾液中的钙,磷等矿物质盐呈过饱和状态,并从中分离析出而沉淀于菌斑中,并钙化。所以处在唾液腺导管开口最近的下前牙和上颌第一,二磨牙是牙结石最容易形成的部位。钙化先呈小灶状,逐渐增大,并互相融合成大块牙石,不过沉积发展成具有晶体特征性质的陈旧性牙石需要数月或数年。口腔中的微生物并非是牙结石形成过程中的必需条件,有科学家研究过在无菌饲养的动物中也可有牙结石形成,其他如脱落上皮细胞,白细胞和食物碎屑等均可成为钙化的核心。牙结石形成的速度因人而异,同一个体口腔内不同牙位的沉积速度也不同,这与机体代谢,唾液成分,龈沟液成分,菌斑数,食物性质等有关。如食软而带黏性的食物易沉积牙石,此外,还和牙齿排列不齐,牙面或修复体表面粗糙度,口腔卫生等有关。

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2.由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。

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2形成牙结石的原因

3.由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性,造成唾液中的蛋白质分解,放出钙盐,沉淀于牙齿表面上而成。

(微笑口腔门诊黄嘉伦女士提供图片)

牙结石形成的原因来自很多方面,主要有几下几点推论:

4.与口水浓度有关,浓度愈大,愈易沉淀。

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唾液中的二氧化碳浓度降低,促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异,一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的,经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初,使用口腔清洁法或刷牙法,都很容易清除牙结石,等到钙化之后就不易清除了。

牙周炎

退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。

牙结石对口腔而言是一种异物体,它会不断刺激牙周组织,并会压迫牙龈,影响血液循环,造成牙周组织的病菌感染,引起牙龈发炎萎缩,形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后,更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积,这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜,如此不断的恶性循环的结果,终至牙周支持组织全部破坏殆尽,而使牙齿最终拔除。

牙结石与牙周病关系密切,与牙周病呈正相关,虽然牙石本身对牙龈可能有一定的机械刺激,但其粗糙面并不会引起牙龈炎,有实验证明消毒过的牙结石在体内不会诱导炎症或脓肿,牙结石对牙周组织的主要危害来自表面堆积的菌斑,由于牙结石的多孔结构容易吸收大量的细菌毒素和藏匿细菌,牙结石成了口腔微生物聚集的“大本营”,由于“大本营”的存在,使得细菌与组织表面紧密接触,引起组织的炎症反应。因此牙石是牙龈出血,牙周袋加深,牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素,去除口腔中的牙结石是牙周治疗和疗效维护的基本原则。

由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性,造成唾液中的蛋白质分解,放出钙盐,沉淀于牙齿表面上而成。

三 牙结石的分度

我们口腔里面的牙齿一生要咀嚼掉好几吨的食物,能对自己的牙齿好一点吗?

与口水浓度有关,浓度愈大,愈易沉淀。

牙结石的存在可引起牙龈和牙周组织病变。如果及时去除牙结石,有利于牙周组织炎症的消退。牙结石有多有少,不同的牙齿部位其数量不一样,了解牙结石的多少具有重要意义。根据牙结石的多少可以测量自己刷牙的质量,为清洁口腔作参考。牙结石的多少可分为以下几度:

另外,牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异,一般来说新生牙结石只需12-15小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。

0度:无软垢及牙结石。

3牙结石的危害

1度:少许软垢或牙结石,但未超过牙面的1/3。

牙结石一旦钙化,就等同于在口腔中落地生根,建立了生存的基地。但这位大恶魔并不会就此止步,而是继续开枝散叶、呼朋引伴,随着时间的推移越积越多、越级越厚,并逐渐向牙颈部位发展,形成更为隐形也更为可怕的“龈下结石”。

2度:有牙结石,未超过冠面的1/3,有少量的龈下结石。

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3度:牙结石不超过冠面的2/3,有较多的龈下结石。

牙结石从牙冠逐渐向下蔓延,牙结石每进步一些,牙槽骨就萎缩一些,久而久之,牙齿就逐渐松动,牙结石便见缝插针,逐渐蔓延到牙根部位。对口腔而言,结石是一种异物,它的存在本身就会不断刺激牙周组织并压迫牙龈,影响口腔局部血液循环,造成牙周组织病菌感染,引起牙龈发炎萎缩,形成牙周袋。当牙周袋形成后,食物残渣、牙菌斑和结石等更易堆积,进一步的破坏更深的牙周膜,如此不断的恶性循环的结果,终至牙周支持组织全部破坏殆尽,牙龈出血、牙周疾病等随之而来。总而言之,如不能及时清除,被牙结石缠上的牙齿最终逃脱不了溃烂脱落的命运。

四 检查

作为口腔健康的一级杀手,牙结石的存在不容忽视。值得注意的是,在牙结石形成之初由于硬度较小,使用口腔清洁或刷牙等方法往往较容易清除,而随着日积月累的钙化、牙结石在口腔中紧密附着,普通的刷牙或口腔清洁方法便难以将其去除了。

龈上牙石直接或通过口镜观察牙面上的龈上牙石和软垢的覆盖面积,进行检查诊断。使用探针在龈沟内沿牙面从远中划向近中,探查龈下牙石情况。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。结合使用探针,在龈沟内沿牙面从远中划向近中,探查龈下牙石情况。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。还应注意观察牙石在口腔中的整体分布情况。

相信有的朋友在阅读文章的时候就已经按耐不住“揽镜自照”来确认自己口中有没有被牙结石入侵了吧?不用过分担心,接下来将传授给大家对抗之法,帮助大家战胜这位牙周疾病的罪魁祸首、口腔中的大恶魔。

五 诊断

4牙结石的清除方法

1.病史:常有龈炎病史,30-40岁后发病率增高,并逐渐加重。

经过钙化的牙结石难以通过刷牙等传统方式清洁,但口腔洁治可以做到,也就是通常说的洗牙。洗牙有手工挂治和超声洁治两种,目前大部分医院和诊所采用的是超声洁牙。手工刮治通过比较精细的龈下刮治器刮除牙齿附着的牙石和菌斑。而超声洁牙机则通过高频率震荡传导至特制工作尖,将能量集中在工作尖并释放,对顽固坚硬的牙结石产生较大的冲击力,并将其震碎,使其从附着的牙面脱落。同时,超声震荡产生的水雾将环绕在工作尖的周围,将牙结石的碎屑冲洗殆尽。

2.牙龈色泽、形态与龈炎相似,附着龈水肿,点彩消失。

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3.探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿有不同程度的松动,严重时形成牙周脓肿。

两种方法都可以去除牙结石,但相比传统手工洁牙,超声洁牙更加高效、同时更加舒适无痛。特别是针对肉眼不可见的龈下牙结石、牙菌斑等的去除,超声洁牙效率更胜一筹。

4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。

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5.可用牙周指数(PI)、牙结石指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。

5牙结石的日常预防

6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

1.
养成良好的口腔卫生习惯。坚持刷牙,至少每天两次,每次3分钟。刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉,防患于未然。推荐选用软毛牙刷,选择合适的牙膏。

7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙结石检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

2.
每半年进行一次全面的口腔健康检查,以便及时发现与定位牙结石,尽早通过专业口腔洁治将其清除。

六 治疗与防护

3.
少吃精细的食物,如:饼干、蛋糕等(精细食物粘稠性大、糖分高、极易沉积于牙面,不仅容易形成牙结石,还会造成龋齿)

1.刷牙

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早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的最重要措施。采用正确的方法-竖刷法进行刷牙,纠正横刷法。这样不仅可清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物,防止牙结石的形成和沉积,而且还能起到按摩牙龈,促进血液循环,增强牙周组织的抗病能力的作用。

温馨提醒

2.饮食

牙结石危害巨大、去除的难度也很大。需要注意的是,由于洗牙后牙齿表面会变得比较粗糙(去除了大部分牙结石、菌斑),如果不注意养成良好的口腔卫生习惯,即使彻底洁治后,牙结石仍较容易再次沉积在牙齿表面,卷土重来。因此,对抗这位危害口腔健康的大恶魔,我们必须保持打持久战的心态,不可掉以轻心,同时注意养成良好的口腔卫生习惯,让牙结石“无处安放“。

合理营养,粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物,如肉、蛋、各种蔬菜和水果,充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物,不吃零食。

3.口腔健康检查

每半年进行一次口腔健康检查,每年进行2~3次全口洁牙,使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。

4.洗牙

超声波洗牙,是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血,牙周病。在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除后,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛,会有出血现象,洗后牙齿表面比较粗糙,牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。

5.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果,属于无痛去石,原理就是通过从植物中提炼而出的精华成分,跟牙石这种化学衍生物发生反应,从而达到深入牙龈溶解牙石的功效,牙结石脱落恢复牙齿表面原有的光泽,通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来,之后还能在牙齿表面加上一层保护膜,让牙石不再容易重新附着。

6.漂白

这种方式一般采用化学药物把牙齿表面漂白,而非真正的治疗,其实不可取,一是没达到治疗的效果,二是对牙齿本身会有较严重损伤。

七 预防

刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该坚持刷牙,如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时,必须由口腔科医生协助才能去除。

另外由于精细食物黏性重糖分高,极易沉积于牙面,因此,应少吃精细食品,或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品,不仅容易形成牙结石,而且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯。

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