8455新澳门路线网址关于口腔黏膜缝合的所有问题集合

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乳房下垂是女性美丽的污点,有些女性会采用手术来解决这一问题。下面,小编就来说一说乳房下垂矫正术过程。

阻生第三磨牙拔除[ft=,+0,]最近看一本外文翻译过来的关于拔阻生齿的书,感觉很好很实用,所以把里面的部份图片拷贝下来发到网上与大家分享。[ft=,+0,]临床分类[ft=,+0,]同济大学附属口腔医院口腔颌面外科康非吾[ft=,+0,]手术操作:基本原则近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类
第Ⅲ类[ft=,+0,]手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系米估计,同时也表明去骨量。因此,手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根6.牙根不进入下颌管。术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中,可直接拔除;图b中,则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根例一[ft=,+0,]a第Ⅱ类,b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质[ft=,+0,]b翻瓣后,阻生牙的面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织[ft=,+0,]c使用纺锤形的车针(
Komet –
H162A.314),显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁[ft=,+0,]d
分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心[ft=,+0,][ft=,+0,]e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出[ft=,+0,]f
远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要,它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建[ft=,+0,]g
将皮瓣复位后,磨牙后区缝合2针,此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线。第一、二磨牙之间缝合1针,以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2
min,使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块[ft=,+0,]h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入,沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。该牙的根间孔尚未完全闭合例二[ft=,+0,]a下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄,阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此,该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好[ft=,+0,]b阻生牙面上覆盖的软组织较完整,牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜,前庭沟的舌侧,朝向距离第二磨牙远中面15
mm外缘处向前切开[ft=,+0,]c翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。图中已将黏骨膜瓣翻开,在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖,再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于面的骨质[ft=,+0,]d
将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时,阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触,故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透[ft=,+0,]e由于根分叉较小且较低,第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放,并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下,临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体,这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟[ft=,+0,]f
阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡,故去除远中部分牙冠,使牙顺利向远中颊向脱位[ft=,+0,]g仔细检查牙槽窝,用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝[ft=,+0,]h该阻生牙的拔除有以下三步:①去骨;②解除近中阻力;③水平第三磨牙解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏水平第三磨牙[ft=,+0,][ft=,+0,]拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图注:1.以近中颈部水平面为参照测量阻生深度;2.使用长圆钻去除远中骨壁;3.接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径;4.使用长的纺锤形车针分根,然后用自挺挺松牙根;5.用裂钻制备一个切迹,便于远中根的顺利脱位;6.顺着近中根的弯曲方向掏出近中根切割牙冠注:a.张口角较小时,即使横断牙体后牙冠仍然受阻;b.张口度足够大时,将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想;c.若为垂直横断牙体,必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,]骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加手术的难度增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离[ft=,+0,]女性患者,40岁。第Ⅰ类,A分类。右下颌第三磨牙阻生,口内可见部分牙冠。黏骨膜瓣切口设计为:远中切口由距离第二磨牙15
mm或更多处开始向前切开,颊侧切口不超过第二磨牙[ft=,+0,]使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径,远中方向显露至釉牙骨质界,颊侧显露至近中颈部[ft=,+0,]用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧,以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。图示为用合适的牙挺楔入挺松的牙根下面[ft=,+0,]尽管事先已挺松牙根,但仍无法顺利掏出。于是用纺锤形车针扩大牙槽窝,操作时应紧贴牙槽窝内壁。拔出牙根后可见根尖肥大。这通常与牙骨质增生有关,故不能通过牙挺施以暴力而拔除。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁垂直第三磨牙[ft=,+0,]第Ⅰ类
第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,][ft=,+0,]骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加手术的难度也增加。第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离[ft=,+0,][ft=,+0,]切割牙体的过程示意注:1.以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度;2.用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙面;3.显露牙冠最大周径后,将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分切割牙冠;4.选用合适的牙挺挺出远中部分牙片;5.以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体;6.需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲),朝着根分叉方向切割牙冠[ft=,+0,][ft=,+0,]女性患者,20岁。右下颌第三磨牙垂直阻生。由于根尖孔未闭合,该牙的拔除并不困难[ft=,+0,][ft=,+0,]磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症[ft=,+0,][ft=,+0,]切开覆盖于面的黏膜组织显露出面。用合适的牙挺试图挺出该牙但未获成功[ft=,+0,]由于需要分根,故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟,然后用合适的牙挺分开牙冠[ft=,+0,][ft=,+0,]先顺利地取出近中根,并未破坏皮质骨的边缘[ft=,+0,][ft=,+0,]将远中根往近中方向脱位[ft=,+0,][ft=,+0,]仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织[ft=,+0,]牙根的形态是该牙不能顺利脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断远中倾斜第三磨牙[ft=,+0,]第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,]手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应[ft=,+0,]部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤注:1.以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度;2.用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力,显露出阻生牙的面,然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力;3.使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域切割牙冠;4.用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片;5.用装在反角机头上的纺锤形的车针分根;6.先取出近中根,然后往远中方向取出远中根[ft=,+0,][ft=,+0,]全颌曲面断层×线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处[ft=,+0,]下颌升支前缘的骨吸收区有利于牙片的取出[ft=,+0,]去除颊侧部分骨阻力后,用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜[ft=,+0,]该病例也可以不切割牙冠而拔除。拔牙时,去除了牙根间隔上颌第三磨牙:检查与拔除[ft=,+0,][ft=,+0,]上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关四,手术方法为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。・若术区暴露充分,在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起,这样可以较好地控制术中的出血。・若采用适当的拉钩,如大而薄且柔韧性好的拉钩,能更好地保护黏骨膜瓣。・术者应根据手术的不同阶段,控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。切口1.磨牙后切口使用12号刀片切开上颌结节:由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。若阻生牙埋伏位置较深,切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米,以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。2.前庭沟延长切口使用12号刀片由后往前做沟内切口:从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点,循着第二磨牙的颊侧龈沟前行,止于第二前磨牙的远中颊角,注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。[ft=,+0,]黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口止于第二前磨牙的远中颊角[ft=,+0,]磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开[ft=,+0,]若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高,但上颌结节的后部的显露会较少[ft=,+0,]在多数情况下,延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端可较好地保护该黏骨膜瓣[ft=,+0,]a右上颌第三磨牙阻生,C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成,故牙无法继续萌出。通过×线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系[ft=,+0,]b将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧,可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话,则不必做垂直切口,但术中如果需要也可再补作该切口[ft=,+0,][ft=,+0,]c翻起磨牙间的龈乳头后,再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘,在翻起黏骨膜瓣时要格外小心。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄。显露牙冠的过程较为顺利[ft=,+0,][ft=,+0,]d根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度,但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折,故需要去除更多的远中骨质3垂直切口若埋伏程度较深,则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起,同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。可在拔牙的过程中再做垂直切口:显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度,当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。环形去骨牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位,否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症:・阻生牙断根・上颌结节骨板折断・阻生牙远中易位使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时,术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。若手术入路和视野受到限制,使用圆钻会比纺锤形的车针安全,尽管后者的切割深度较大。术区难于直视,但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。“使用车针去除颊侧及面的骨质显露出牙冠后,使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。拔除阻生牙拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。因其紧邻解剖腔隙,尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向。若阻生牙颊向脱位,则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺,同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知,通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。使用血管钳币和
Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。缝合生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。术者应凭借手指的触诊确定没用锐利的骨尖后方能关闭拔牙窝。由于血凝块多能较好的保护,故拔除上颌第三磨牙的术后并发症较少见。先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口,然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针,术后7d拆线。

 

1、切口设计:环绕乳晕设计切口,长1/2~2/3乳晕周长。

口腔黏膜常用缝合针

2、切开与剥离:依照设计切开皮肤、皮下组织,于乳腺腺体表面锐性剥离皮肤皮下组织瓣,分离至乳腺腺体基底与胸大肌接壤处,相当于第二肋间隙。

 

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缝合用针的分类

3、缝合悬吊:以埋没导引缝合针引3-0可吸收线,从切口处进针,在第二肋间隙相当于12点位置穿过深部胸大肌,从皮肤出针,变换针尖方向,从剥离皮瓣间隙出针,则3-0可吸收缝线牢固地缝合在胸大肌上。这个时候,再将3-0可吸收缝线在乳腺腺体相当于12点纵轴上寻找一合适的点或数点进行缝合,适度打结,乳腺乳头即达到上提目的。同法在11、1、10、2点的位置用埋没导引缝合针缝合悬吊乳腺腺体至乳房下垂矫正术达到满意效果为止。

 

4、缝合切口:6-0可吸收缝线间断缝合皮下,3-0丝线间断缝合皮肤。

缝合(suture)用针按针尖形态可分为圆针和角针。圆针常用于质地柔软易穿透的组织。角针针头锋利有针刃,易于穿透坚韧的组织。角针根据针刃方向,可分为常规角针和反角针两种。常规角针针刃朝向针的凹面,因此缝合结扎的应力面有切口,打结时容易造成黏膜撕裂,所以在牙槽黏膜缝合时不建议使用。而反角针不易出现此类问题。

5、放置引流条,常规包扎。

 

图1口腔黏膜常用缝合针结构示意图

 

由于口腔黏膜质地柔软易撕裂,缝合时多选用圆针或圆体角针(图1)。多选用针线一体的无损伤缝合针。其特点是嵌线端针与缝线直径相一致,缝合时能有效地封闭针孔,防止血渗漏,对组织造成的损伤较小。

 

牙槽黏膜缝合时宜选用弯曲率为3/8或者1/2弧度的弯针(图2、3)。对于游离动度较小的附着龈,建议采用3/8弧度缝合针,以增加针距,避免撕裂牙龈(图4)。在使用弯针时,术者借助持针器,通过前臂和腕部的旋转精确运针,缝合时应顺针的弧度穿过组织,这样针不易折断。针尖的形态是根据穿刺不同组织的需要而设计的。

 

图23/8弧度无损伤缝合针(圆针)

 

图31/2弧度无损伤缝合针(圆针)

 

图4弯曲率与针距

 

圆针:

 

圆针是一种常用的牙槽黏膜缝合用针,针尖呈逐渐尖细的圆锥形,针体的横截面为圆形,用于缝合质地较软的牙槽黏膜瓣,对组织损伤小。圆针体后部的截面也是圆形,不会切割周围组织,对软组织的损伤相对较小,缝合时不宜造成组织撕裂,但对于骨膜等较坚韧的组织穿透力较角针差(图1A)。

 

圆体角针:

 

圆体角针针尖呈三角形,有三个刃,组织穿透力强;分为常规角针和反角针。作者本人建议选择圆体反角针,反角针针尖刃部朝向针的凸面,而无刃的应力面朝向针体凹面(图1B)。结扎时,黏膜针孔缝合应力面无切口,因此打结时不易造成黏膜撕裂。

 

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缝合用线

 

缝合用线的条件

 

口腔黏膜缝线应具备的条件:①抗张强度大,柔韧性强,打节不易松脱;②表面平滑,容易穿透组织,不利细菌定植;③组织相容性好,炎症反应轻微。

 

缝合线应使用不可吸收线,缝合7~10天后将缝合线拆除。缝线抗张强度与型号密切相关,“0”数越多线越细,口腔黏膜缝合常用4-0、3-0、2-0的缝合用线。

 

缝合用线的分类

 

从缝合材料构形上可分为单纤维缝线和编织线。单纤维线表面光滑,易于穿过组织,不易附着细菌,对组织损伤小,这类线因富有弹性,易切割组织,打结时最好以三重或者多重的打结法作结。

 

编织线常用的有Dexon(PGA,聚羟基乙酸),它是多股紧密编织而成的针线一体缝合材料,具有一定强度、柔韧性和弹性,容易加持,线结较牢固,但线中易于细菌附着与定植,其表面粗糙穿过组织的阻力大易撕裂脆弱的组织,编织线在污染严重的区域一般避免使用。因此,在种植手术缝合时需了解缝线的生物力学特征,根据口腔黏膜伤口愈合与组织学特性加以合理的选测。

 

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缝合的目的

 

缝合的目的是将切开的软组织创缘相互贴合并消除死腔,促进伤口的早期愈合,某些情况下也可起到止血(hemostasis)与重建组织形态结构的作用。

 

缝合的原则有:初期关闭创口、保证局部良好的血液循环、为组织愈合提供足够的稳定空间。

 

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缝合的常用方法

 

口腔种植手术中常用的缝合方法可分间断缝合和褥式缝合两种。

 

间断缝合

 

间断缝合是在口腔种植手术中最常用的一种缝合方法,优点是切口关闭牢固可靠,切口张力由各自独立的结扣分担,可分为“O”字间断缝合与“8”字间断缝合两种方式。

 

“O”字间断缝合又叫单纯间断缝合,是指每逢一针打一个结,以多个独立的线结完成切口的关闭,该方法操作简便,创缘对位良好(图5A)。

 

“8”字间断缝合因其创缘中有缝线隔绝,所以“8”字间断缝合对于牙槽黏膜瓣游离端长,且动度较大的组织缝合时不易造成创缘重叠,龈瓣固定确实(图5B)。

 

图5间断缝合模型示意图

 

褥式缝合

 

褥式缝合与间断缝合相比能有效地分散牙槽黏膜瓣的压力,不易造成牙槽黏膜的血运障碍。常用的缝合方式可分为内褥式缝合和外褥式缝合两种。

 

内褥式缝合该缝合方法能最大限度地增加牙槽黏膜组织瓣内侧的接触面积,有利于创缘封闭,可防止骨增量技术中创缘闭合不严密而造成的组织瓣裂开,还能适当地增加牙龈乳头高度。

 

内褥式缝合还包括水平褥式缝合与垂直褥式缝合两种方式。

 

①水平褥式缝合(图6A)用于牙龈瓣幅度宽的手术部位。

 

②垂直褥式缝合(图6B)可保持一定的黏膜切缘高度,能充分关闭切口,有效避免组织切口边缘高度的下降。用于牙龈瓣幅度窄且黏膜瓣较薄的手术部位,缝合时组织瓣必须减张充分。

 

图6内褥式缝合模型示意图

 

外褥式缝合该缝合方法能增强牙龈瓣与骨面的贴合性(图7)。

 

图7外褥式缝合模型示意图

 

交叉褥式缝合对于牙槽黏膜瓣幅度宽、组织瓣需要与骨面紧密贴合时,可以采用此缝合方法(图8)。

 

图8交叉褥式缝合模型示意图

 

以上各类缝合方法在种植手术中还需根据组织瓣的厚度、宽度、游离动度等具体情况进行灵活运用。

 

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缝合的注意事项

 

在口腔种植手术中,缝合不仅仅只是关闭伤口,更重要的是要将被剥离的牙龈瓣无张力地可靠固定到所需位置上,达到术后理想的牙龈美观形态,同时避免伤口裂开等并发症的发生,在前牙美学区种植手术时,缝合显得更为重要,甚至需要通过适当的技巧达到软组织的成形效果。为达到以上目标,熟悉和掌握口腔种植手术缝合技术的规范和注意事项非常重要。

 

1.缝合前先用生理盐水冲洗去除血凝块,因为组织瓣内的血凝块会妨碍血管形成,瓣的内侧及邻圈部分应与新鲜血液接触。

 

2.持针器应夹持缝针弯曲部稍前端的位置,以尽量减少缝针变形。

 

3.缝合前宜用生理盐水将缝线充分湿润,并及时用生理盐水纱布擦净缝线上的血痂,这样可以提高缝线的润滑度,便于缝线在组织内穿行,减轻对组织的牵拉和撕扯损伤。

 

4.进针点应距离软组织瓣边缘2~3mm,穿透组织时应按照缝针的弧度旋转手腕。

 

5.要确实消除缝合后过大的软组织张力。因为术后软组织瓣通常会出现不同程度的肿胀,如果缝合张力过大,软组织瓣易被缝线切割造成撕脱及伤口裂开。

 

6.尽可能将缝线的结打在切口侧方,避免线结对伤口愈合造成干扰。

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