为什么不能一次就补好牙齿

 许多人平时不太注意自己口腔的问题,等到发现牙齿上蛀了个大洞,好不容易抽出时间去看牙医时,去又被告知,一次不能完成治疗,需要再复诊才可以,真是烦恼。那么,为什么补牙还不能一次完成呢?

在一般患者看来,牙齿蛀了个洞,医生把它填好,通通都叫“补牙”,其实不然,蛀牙按龋坏的程度,可分为浅龋、中龋和深龋,其治疗方法也不同。

 

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在一般患者看来,牙齿蛀了个洞,医生把材料它填好,通通都叫“补牙”。

怎样判断浅龋、中龋和深龋呢?在回答这个问题前,先了解下牙齿的基本组织结构。

 

牙齿组织

其实,牙齿蛀坏的严重程度不同,治疗的方法也不同,不仅仅是一般人理解的“补牙”。

牙齿从外向内有牙釉质、牙本质和牙髓三层。牙釉质俗称珐琅质,是牙齿的最表层,为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体,位于牙釉质的内层,颜色淡黄。当牙本质暴露后,能感受外界冷、热、酸、甜等刺激,从而引起疼痛。

 

8455线路检测,在牙本质内有一空腔,空腔里充满了血管、神经和淋巴管的牙髓组织,我们把这个腔叫“牙髓腔”,上面宽阔的部位叫“腔室”,下面窄细的部分叫“根管”。

但从牙齿的组织结构来看,牙齿从外向内由牙釉质、牙本质和牙髓三层组成。牙釉质俗称珐琅质,是牙齿的最表层,为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体,位于牙釉质的内层,颜色淡黄。当牙本质暴露后,能感受外界冷、热、酸、甜等刺激,而引起疼痛。

浅龋、中龋和深龋是根据蛀牙病变深度来确定的。那治疗方法有什么区别呢?

 

浅龋和中龋 “补牙”即可

在其内有一空腔,充满了由血管、神经和淋巴组成的牙髓组织,因此牙齿并不是“实心”的,里面是有空腔的,腔里面是神经血管等组织,我们把这个腔叫“牙髓腔”

当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时,叫“龋坏”,一般可以一次补好,有时也可能需要“安抚治疗”一次,两次补好,即一般意义上的“补牙”。深龋未至牙髓炎时,也可以一次补牙完成。

 

深龋至牙髓炎 需根管治疗

如龋坏牙齿没及时治疗,病变向下发展就会累及牙髓,出现牙髓炎。牙髓炎进一步发展,病变深入到牙齿根部及根周组织,就会出现根尖周炎。若患牙已经发展至牙髓炎及根尖周炎阶段,首次就诊需先行牙髓失活或牙髓摘除,俗称“烂神经”或“抽神经”。

若深龋至牙髓炎时,或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织,出现根尖周炎时,一般的“补牙”则无法奏效,需要进行根管治疗。

 

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再次就诊时需通过机械方法扩大根管彻底去除牙髓和感染的牙本质,由于牙齿内部通往根尖的管腔非常细小,尽管通过机械的处理和药物冲洗,一次也不易把细菌完全杀死,还需在根管内封入药物进行彻底消毒,每次需一周左右时间,炎症较严重者需封药数次,直到症状完全得以控制,才能进行最后“补牙”。

根管治疗

 

根管治疗术,又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

所以不是所有的“补牙”都能一次完成,牙髓炎或根尖周炎的患者往往需要往返数次,需要患者积极配合,按时就诊,以期早日治愈患牙

一般而言,每颗牙齿有一至数个根管,口腔后面部位的牙齿根管最多。

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进行根管治疗时,首次就诊,需先行牙髓失活或牙髓摘除,俗称“杀神经”或“抽神经”,目的是减轻患者疼痛。一周之后进行复诊。

一周后复诊,进行根管预备。主要是通过消炎使根管处于一种无菌的状态。一次消炎需一周时间,即消完炎症一周后复诊。(炎症较严重者需进行数次消炎,直到症状完全得以控制,才能进行下一步。)

接下来复诊,进行根管填充,即用特殊材质将根管充填,随后才能进行最后的补牙。

简单来说,牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者,可一次补牙完成;若龋坏至牙髓炎或根尖周炎,患者则需进行根管治疗,需要往返数次,按时就诊,才能完成治疗。

补牙后,为什么会牙疼?

部分人不愿补牙,是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历。因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,大概有以下几种情况。了解了原因就知道了对策,您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医。

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一是因治疗需要,对牙髓进行失活,在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

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二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。

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三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

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补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因,可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致,也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎,应视具体情况进行牙髓安抚。当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织,但已接近了牙髓腔,并且在去除龋坏变腐的组织时,患牙极为敏感,有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中,仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时,牙齿才出现疼痛。

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总之,除可能出现的暂时性牙痛外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。

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