耳郭软骨膜炎

 一 概述

 一 概述

 一 概述

耳郭假性囊肿又名耳郭浆液性软骨膜炎、耳郭非化脓性软骨膜炎、耳郭软骨间积液等,系指耳郭外侧面的囊肿样隆起,内含浆液样渗出物,发病年龄以30~50岁青壮年居多,男性多于女性,多发生于一侧耳部。积液在软骨内,而非软骨膜和软骨之间。

耳郭软骨膜炎可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出(浆液性)或脓液形成(化脓性)。

化脓性耳郭软骨膜炎是耳郭软骨膜的化脓性炎症。多为耳郭损伤,如外伤、耳针治疗、冻伤等继发感染所致。致病菌以绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌居多。如处理不当,耳郭卷缩,形成“菜花耳”样畸形。

二 病因

二 病因

二 病因

病因不明,可能和局部受某些机械刺激有关。

耳郭浆液性软骨膜炎,又称为耳郭假囊肿,是软骨膜的无菌性炎症反应,病因不明,可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳郭血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳郭畸形,应认真对待。

化脓性软骨膜炎为耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症,常因外伤、手术、冻伤、烧伤等继发感染所致。并可引起软骨坏死导致耳郭畸形。

三 临床表现

三 临床表现

三 临床表现

1.多见于成年男性,常为单侧。

浆液性者常仅有耳郭局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀、灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长。化脓性者耳郭剧痛,检查可见耳郭红肿、明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。

1.耳郭红、肿、热、痛伴体温升高,全身不适。

2.耳郭腹侧面呈半球形隆起,界限清楚,皮肤色泽正常,硬或有波动感,无压痛。

四 检查

8455线路检测 ,2.脓肿形成时表面呈淡黄色,有波动感。

3.穿刺可抽出淡黄色或血水样液体,抽后不久又复发。

耳郭皮肤充血肿胀,触痛,皮温升高。化脓者可行穿刺抽脓检查。

3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死,融化后形成耳郭萎缩畸形(菜花耳)。

四 检查

五 鉴别诊断

四 诊断

体格检查:耳郭外侧一个局限性、浆液性半球形隆起的囊性肿块,不红不痛,可有胀感、灼热感或痒感;肿胀范围清楚,无压痛但有弹性;穿刺抽吸时,可抽出淡黄清液,肿胀消失,但不久又复渗出。

应注意与断耳疮(化脓性耳郭软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃,有脓液渗液,耳壳软骨逐渐腐烂,甚至缺损。

根据病因、临床表现可做出诊断。

五 诊断

六 并发证

五 治疗

根据病史和临床表现,诊断不难,应与下列疾病鉴别:

会继发感染而发生化脓性软骨膜炎,耳郭畸形。

1.足量有效的抗生素,按细菌药物敏感试验选用抗生素。

1.耳郭化脓性炎症

七 治疗

2.脓肿切开引流,彻底清除坏死软骨及肉芽等,创腔以2.5%碘酊抗生素液反复冲洗,适当加压包扎。

症状重,有渐进性持续性耳痛,可伴全身症状;检查见耳郭红肿、增厚,触痛明显。

1.浆液性软骨膜炎

3.耳郭畸形,3个月后可行整形术。

2.真性囊肿

在无菌操作下穿刺抽液,抽液后注入硬化剂等,为防积液复发,局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗,大多冷冻1~2次即可痊愈。可配合磁疗,超短波透热理疗。

六 预防

囊壁衬里有上皮覆盖。

2.化脓性软骨膜炎

1.耳部手术及局部治疗时应严格消毒,遵循无菌操作原则。

3.血肿

全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流,彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。

2.对耳郭的各种外伤,均要彻底清创,严防继发感染。

暗室中透射检查,肿胀处不透光。

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3.积极治疗外耳感染性疾病。

六 治疗

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1.理疗

用于少量积液,以阻止渗出,促进吸收。

2.穿刺

无菌操作下进行。穿刺后可以注入2%碘酊少许,加压包扎或石膏固定。

3.切开

严格无菌操作下,用CO2激光或手术刀切除全层囊壁,开一小窗,搔刮囊壁,通常引流,加压包扎,以促进囊壁塌陷,紧贴粘连,直至愈合。

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