嗜吃坚果,40岁女子突然牙痛得睡不着,检查发现牙里裂了条缝

 看起来坚硬的东西,

周末或者闲暇时光,看看电视嗑嗑坚果,本是件很惬意的事,但王女士却因为吃山核桃,一大早就到啦医院报道。

牙齿有裂纹这种症状可出现每个人的各个年龄阶段,咀嚼食物时或在打喷时常感到牙齿处有疼痛感。吃药等都没有什么用处。给人们正常生活带来了许多的烦恼。如何正常看待牙齿裂纹,是治疗牙齿裂纹引起疼痛的关键。

 

爱咬山核桃结果牙痛得厉害

人们常说的牙齿裂纹医学上称之为牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。

实际上很容易开裂,

“医生快帮我看看,右边的大牙昨晚痛得我睡不着,今天东西都咬不了了,我牙齿以前很好的……”一个月前的一天上午,40岁的王女士捂着右脸来到医院,样子很是痛苦。

造成牙隐裂的原因有以下几点:

 

杭州市红会医院口腔科李薇副主任医师经初步检查,发现王女士的牙齿排列整齐,牙龈健康,右边上下后牙也没有明显龋齿,唯一扎眼的是,右上第一磨牙咬合面窝沟纹路似乎过深,并且延伸到了边缘。

1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常牙合力时,应力集中的部位。

比如不堪风力侵蚀的石头、无法承受撞击的钻石,

难道是隐裂牙?!李薇进一步检查确认,王女士是由牙隐裂造成的牙髓炎,询问她的饮食和咬合习惯,发现她平时喜欢吃坚果,咬山核桃也是常事。

2.牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。

 

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3.创伤牙合力,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性牙合力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。

又或者因为一句话而产生隔阂的关系。

网络图

牙隐裂的临床表现及诊断方法有那些?

 

无独有偶,当天上午还来了一位喜欢咬酒瓶盖的李大伯,同样也是隐裂牙造成牙根发炎,痛得一晚上没睡好觉。

1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。

牙齿也是这样,

那么,牙隐裂到底是什么?李薇介绍,牙隐裂是指发生在牙齿表面的较为细微的裂纹。

2.临床表现
多发生于双尖牙和磨牙,以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线,可能横贯牙的牙合面,也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。

 

该裂纹为非生理性裂纹,裂纹可深入至牙本质区,在遇到冷、热、酸、甜等时易出现牙齿疼痛或敏感等症状,咀嚼时发生牙体劈裂,牙髓和根尖周病变及牙周损伤等并发症的风险较高,严重者导致拔牙。

3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

在牙齿表面出现细小裂纹的病症,

后续还需要长期复诊观察

隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠;下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠,并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与牙合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂,前磨牙隐裂常呈近远中向。

 

李薇提到,牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常牙合力时,应力集中的部位。同时,牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。

表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能性。

即为“牙隐裂”。

除此之外,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性牙合力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。

一般可用尖锐的探针检查,如隐裂不明显,可T以碘酊,使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动,可有疼痛感。沿裂隙磨除,可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂。

 

她表示,在治疗上,浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量,防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

牙隐裂治疗处理方法有哪些:

8455澳门游戏,造成牙隐裂的原因有哪些?

较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

1.浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

 

最后,李薇分别给王女士和李大伯做了根管治疗后并全冠修复加以保护,历时一个月左右,经过5-6次的复诊,目前效果虽然挺好,但是还要长期复诊观察。

2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。

1.牙齿也有相对脆弱的部位

“因为牙齿一旦发生隐裂就会存在悬而未决的结果,就是不知它什么时候会完全裂开,出现最坏的结果就需要拔牙。”李薇说。

在牙髓病治疗过程中,牙合面洞穿,致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。

 

早期出现症状时要及时就诊

牙齿看着坚硬,却也有薄弱的部位,

一上午接诊了两位隐裂牙患者,替患者惋惜之余,李薇也特别提醒广大市民,为了避免牙齿隐裂乃至裂开,日常要注意以下几点:

 

1.合理用牙,合理借助工具,避免直接用牙咬坚果、螃蟹、骨头、酒瓶盖等硬物,养成良好的保健意识;

比如窝沟,

2.积极治疗口腔疾病,定期检查牙齿,推荐3月左右常规口腔检查,有问题早发现,早治疗,平时预防为主;

 

3.避免进食过硬、过热、过冷和酸、甜等食物;可以多吃牛奶、豆制品等含钙量高的食物,补充足够的钙可以强化牙齿;

本身抗裂能力差,却又是咬合力的集中区,

4.当我们遇到牙齿喝了冷的会酸、吃甜食时疼痛敏感、吃到烫的会疼,晚上还会反复发痛的情况,而自觉牙齿没有蛀洞、食物嵌塞等情况,不妨早点到牙科就诊,看是否有牙隐裂的现象。

 

最后,李薇强调,牙齿一旦损伤后不会自己修复,所以牙隐裂自愈的可能性不大,牙齿裂纹只会越来越深,所以早期出现症状时要及时就诊,去除引起隐裂因素,防止裂纹进一步加深。“即使做过治疗后全冠修复仍会发生牙冠和牙根折裂的可能性,因此牙隐裂修复后养成良好的爱牙护齿习惯也是必不可少的。”

容易产生裂纹。

 

动图中牙刷拂动的部位,即为窝沟。

 

2.牙齿太尖造成过度磨耗

 

有些牙齿比较尖,斜面比较陡,

 

对自身及相对的上下牙易产生更大的水平分力,

 

由此造成裂纹。

 

3.咬合不均

 

牙齿太尖除了会造成过度磨耗,

 

还会导致咬合力不均,

 

这种咬合力会对牙齿造成创伤,

 

产生裂纹的可能性更大。

 

4.饮食习惯

 

喜欢用牙齿开坚果壳、开酒瓶,

 

或者喜欢啃骨头、吃肉干等坚硬食物的人,

 

更容易患上牙隐裂。

 

5.年龄因素

 

随着年龄的增长,牙髓血管里的细胞组织减少,

 

供应牙体的养分减少,

 

牙齿变脆,

 

更容易发生隐裂。

 

牙隐裂有哪些症状?

 

当牙齿刚出现裂纹时,

 

并没有太多症状表现。

 

但随着时间推移,裂纹加深,

 

咀嚼时会有定点的不适感,

 

甚至有被撕裂的疼痛,

 

遇到冷热刺激会加剧,

 

随着牙隐裂深入到牙髓,

 

就会“疼起来要人命”,

 

严重的时候,晚上翻来覆去睡不着。

 

很多人误以为是龋齿在作祟,

 

但张大嘴对着镜子仔细一看,

 

疼得最厉害的牙齿上,

 

并没有龋洞。

 

肉眼难以发现——这是牙隐裂的特征。

 

一旦出现上述症状,

 

要尽快去看牙医。

 

医生会用探针检查,

 

在裂缝处加压或撬动时有痛感,

 

如果裂纹不明显,

 

还会用碘酊染色而将裂纹显示清楚。

 

如何治疗牙隐裂?

 

牙隐裂是无法自愈的。

 

如果裂纹较浅,

 

且经检查后牙髓没有大碍,

 

用复合树脂填充修复即可。

 

如果裂纹较深,

 

并且已经影响到牙髓,先要接受根管治疗,

 

同时调整过锐的牙尖,

 

待根管治疗完成后,做全冠修复。

 

如果裂纹已经造成牙齿劈裂,

 

则需要做牙冠延长术或拔除患牙。

 

牙隐裂的治疗方式因裂纹深浅而异,

 

关键在于早发现,早治疗。

 

改掉不良的用牙习惯,

 

定期进行口腔检查,

 

好好保护看似坚强的牙齿,

 

就能将牙隐裂发生的可能性降到最低

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