8455新澳门路线网址急性中耳炎

 一 概述

急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发,严重情况下可导致失聪。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有三条,经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。有一部分可能转为分泌物更多的慢性中耳炎,并导致失聪及耳痛。
较常见的感染途径有:
8455新澳门路线网址,1.咽鼓管途径
(1)急性上呼吸道感染时,细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。
(2)急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
(3)不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕,游泳、跳水,不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。
(4)婴幼儿的咽鼓管短而宽,并且开口处位置低,如果平卧哺乳,乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途径
鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜外伤时,外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。
3.血行感染
相对前两种不是很常见。
临床表现:
突然发生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈,穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解,耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热,体温一般在38℃左右,儿童可伴高热,并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
检查:
1.全身治疗
及早运用足量抗生素控制感染,一般可选择青霉素类、头孢菌素类等,如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
2.局部治疗
穿孔前可运用1%酚甘油滴耳,同时给予抗生素滴鼻液滴鼻,用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。
穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。
急性中耳炎该如何护理:
患中耳炎给患者带来了很大的伤害,中耳炎患者在接受治疗的过程中,还要做好日常的护理工作,以便于进一步促进病情的恢复。那么,中耳炎的日常护理常识有哪些呢?
对于中耳炎的护理,就是将生活细节健康化。改变不良生活习惯,对耳部有更加积极的使用方法。很多人在生活中有时候注意不到耳部护理问题,这不仅仅对中耳炎患者不利,对广大读者来说也是一个安全隐患。
中耳炎的日常护理常识:
一、中耳炎患者要注意室内空气流通,保持鼻腔通畅。
二、中耳炎患者要注意休息,保证睡眠时间。
三、中耳炎患者在游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
四、中耳炎患者在接受治疗的过程中还要积极防治感冒。
五、中耳炎患者还要积极治疗鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕。
饮食护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
中耳炎的日常护理常识,以上已经为大家详细介绍了,相信大家对其都有了一定的了解。掌握以上几种中耳炎的护理措施,对中耳炎的治疗有一定的帮助。

文章目录一、急性化脓性中耳炎原因二、急性化脓性中耳炎怎么鉴别诊断三、急性化脓性中耳炎要做什么检查急性化脓性中耳炎原因

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于婴幼儿,冬春季多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。

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1、急性化脓性中耳炎原因

二 病因

急性呼吸道感染常发生在体质差的人,也容易发生患有鼻焱、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔,鼻窦和咽部疾病的人,患急性呼吸道感染时,容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。

较常见的感染途径有:

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1.咽鼓管途径

患急性呼吸道感染时,往往因为用力擤鼻涕,乘飞机飞行、游泳、跳水,做鼻腔冲洗或做咽鼓管吹引术而引发。

(1)急性上呼吸道感染时,细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

患猩红热,麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎。

(2)急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急,婴儿来不及吞咽,引起呛咳,易使乳汁挤压流入咽鼓管。

(3)不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕,游泳、跳水,不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等,可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

2、急性化脓性中耳炎的感染途径

(4)婴幼儿的咽鼓管短而宽,并且开口处位置低,如果平卧哺乳,乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

咽鼓管途径,此径路感染最为常见。如上呼吸道感染、猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时,鼻咽部及咽鼓管粘膜充血、肿胀、机能障碍,致病菌乘机侵入鼓室而引起。

2.外耳道鼓膜途径

外耳道鼓膜途径,鼓膜外伤或手术时鼓膜破裂,致病菌由外耳道经鼓膜穿孔侵入鼓室。

鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜外伤时,外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

血行感染,在机体抵抗力极度低下时,病菌由血液循环可感染到中耳,但很少见。

3.血行感染

3、急性化脓性中耳炎有哪些症状

极少见。

全身症状:轻重不一,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿可表现为高热、腹泻、呕吐等胃肠道症状,甚至出现惊厥。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。小儿症状消退速度稍慢。

三 临床表现

耳痛:耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙部放射,吞咽及咳嗽时耳痛加重。耳溢脓后迅速减轻。在婴幼儿常表现为哭闹、抓耳、拒食等症。

突然发生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈,穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解,耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热,体温一般在38℃左右,儿童可伴高热,并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

听力减退及耳鸣:开始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧烈者,耳聋可被忽略。偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。

四 检查

流脓:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。

1.耳镜检查

耳漏:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水样,以后变为黏脓或纯脓。急性化脓性中耳炎怎么鉴别诊断

鼓膜充血肿胀,如有穿孔,可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊,但是也应与其他疾病进行鉴别诊断,主要有以下这些。

2.听力学检查

急性外耳道炎、疖肿:患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀,晚期可局限成疖肿,但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

多为传导性耳聋。

急性鼓膜炎:急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹,患者可出现剧烈耳痛,很像急性化脓性中耳炎的早期症状,没有耳漏,听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

3.血象检查

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白细胞计数增高,中性粒细胞增加。

耳部带状疱疹:患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛,局部皮肤出现红肿,但随着病情的发展,当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时,可明确诊断。

五 诊断

反射性耳痛:大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛,不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状,一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。急性化脓性中耳炎要做什么检查

根据病史、临床表现及检查结果,诊断即可明确。

耳镜检查

六 鉴别诊断

在鼓膜穿孔前,检查可见鼓膜松弛部乃至整个鼓膜明显充血、肿胀。随着病情发展,鼓室可积脓而使鼓膜向外膨隆,鼓膜标志消失。鼓膜穿孔后,外耳道、鼓膜及鼓室可以看见脓性、脓血性或黏脓性分泌物蓄积。鼓膜穿孔后很短一段时间内,还可见鼓室内压力较高的分泌物经小穿孔搏动溢出,脓液在灯光下如闪烁的灯塔,所以又有灯塔征之称。脓液清除后,能看见鼓膜中央性穿孔、鼓室黏膜充血肿胀。

1.外耳道炎

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主要外耳道疼痛充血肿胀,鼓膜表面炎症轻微或正常,听力无改变。

细菌学检查

2.急性鼓膜炎

鼓膜穿孔后取脓液进行细菌学培养和药敏试验,可以明确致病菌并选择合理的抗菌药物。

耳部疼痛剧烈,大都伴有流感症状,听力改变不明显,检查可见鼓膜充血有大疱。

X线和CT检查

七 治疗

大多急性化脓性中耳炎患者发病后乳突可受累,通过X线乳突平片和CT可发现气房模糊,呈云雾状,但没有骨质破坏。

1.全身治疗

听力学检查

及早运用足量抗生素控制感染,一般可选择青霉素类、头孢菌素类等,如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生素。高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

纯音测听检查为典型的传导性听力损失。

2.局部治疗

血常规检查

穿孔前可运用1%酚甘油滴耳,同时给予抗生素滴鼻液滴鼻,用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

检查白细胞计数常增高,多形核细胞比例增加。

穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。禁止应用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。

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