8455新澳门路线网址“咽喉疼”的真可以“要命”——急性会厌炎

不是所有的嗓子疼都是扁桃体炎
嗓子疼很常见,一般都会觉得无非是扁桃体发炎了,咽部发炎了,还有一种嗓子疼是可以要命的,这就是长在嗓子部位的会厌,会厌位于舌根的后方,我们咽东西,呼吸都要经过它,它如果发炎,在嗓子疼的同时,还能引起喉部的阻塞,而严重的会因为窒息而死亡。
这种病大人孩子都有,也是由细菌感染引起的,在五官科,每周都会有一两个这样的病人就诊,但因为就诊及时,还没有危及生命。
急性会厌炎的发生一般都很急,往往是突然出现的咽痛,声音嘶哑,而且呼吸气急,同时还有发烧,而且迅速发生吞咽困难、呼吸困难,因为嗓子那个部位被堵住了。有些感觉敏感的人,甚至会觉得嗓子有个线一样的东西存在,这些都足以帮你判断,这次嗓子疼,和之前的咽炎、扁桃体炎不一样。后者的疼痛会持续几天,但最多是咽东西时疼,而且没有什么更多的进展,急性会厌炎不是,往往很快就给你颜色看看,呼吸会逐渐困难,嗓子有明显的异物感。遇到这种情况就要及时就医了。
什么是急性会厌炎呢
急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
1.全身症状
轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。
2.局部症状
(1)咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外,多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。
8455新澳门路线网址 ,(2)吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。
(3)发音含糊因会厌肿胀,患者多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,黏痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位,一般为前倾体位呼吸,小儿可表现为嗅探体位,即身体前倾,头部及鼻伸向前上方,如同闻气味一样。此外患者比较躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征,即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
治疗
急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
1.药物治疗
(1)糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
(2)抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。
(3)局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
2.手术治疗
(1)切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
(2)建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。

急性会厌炎也就是俗称的咽喉疼,很多人都不会认为这是一种可能会危机生命的疾病,但是当你认真了解了急性会厌炎的病因以及症状后,你会发现就是这样一个被大家所忽视的疾病却对人的生命健康危害不小。

近日,一篇题为《急性会厌炎险致死!33岁程序员曝光三甲医院抢救过程值得每个人警惕!》的文章在网络热传。当事人苏先生是北京一家单位的程序员,今年33岁,他在5小时内经历了从咽喉肿痛到呼吸困难、濒临窒息再到转危为安的惊险过程。

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在了解急性会厌炎之前,我们先了解一下什么是会厌。会厌俗称“喉头”,是喉的软骨之一,呈叶片状,它处在气管与食管的“十字路”口,是咽喉的指挥系统。食物由口腔咽下后,经咽喉部进入食管到胃;空气则从鼻腔吸入,通过咽喉部进入气管到肺脏。

大多数人都知道,会厌是和呼吸、吞咽有关的一个器官,但它为什么会发炎?发起炎来又为何会致命?就让我们来了解一下吧~

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会厌在什么位置?

那么什么又是急性会厌炎呢?

在临床工作中,患者问的比较多的问题之一是会厌在哪儿?

急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,主要表现为吞咽及呼吸困难并伴有全身中毒症状。急性会厌炎病情进展十分迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。

会厌是咽喉要道的重要关卡。我们张开嘴照镜子的时候是看不到会厌的,会厌是要通过喉镜才能观察到。会厌起着非常重要的作用,平时会厌是张开的,空气可以自由出入气道,当我们吃饭吞咽时,会厌像盖子一样盖住气管,不让食物进入气管。

1、急性会厌炎的病因有哪些呢?

会厌炎是怎么发生的?

A.感染

会厌炎的病因分为几大类:

感染是该病最常见的病因。最常见的致病病原体是乙型流感嗜血菌,其他的致病病原菌还有:副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、等等。也可与病毒混合感染感染

第一类以感染最为常见,大多数是由细菌感染引起的,一些患者是因为病毒、真菌感染引起;

B.外伤

第二类:由变应性疾病引起;

热损伤(高温饮品、吸入蒸气等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。

第三类:是会厌周围的气管组织感染后蔓延侵及了会厌导致的,如扁桃体炎;

C.变态反应

第四类:是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。

对某种变应原发生反应而引发会厌变态反应性炎症。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

得了会厌炎会有什么表现?

D.临近器官的急性炎症

大多数患者首先出现的是吞咽时明显咽痛,有吞咽梗阻感。疾病的发生及发展很快,有时在睡觉醒后出现,继而会出现吞咽困难,说话声音如同口含东西,严重者出现呼吸困难。

如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。

急性会厌炎的病人早期会有咽部疼痛、吞咽梗阻感等症状。在这个阶段,大多数病人通过激素、抗生素治疗能够有效控制病情,不需要行气管切开的手术。但是少数病人对药物不敏感,病情加重出现呼吸困难的症状,就需要进行气管切开术。

2、临床表现

很多病人对这个病的严重程度不了解,说我就是个嗓子痛,怎么还要住院,但实际上,这是一个和时间赛跑的疾病,人活一口气,两三分钟喘不上气就很危险。

急性会厌炎起病急骤,病程进展非常迅速,主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

出现上述症状如何救命?

A.全身症状

出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,都应当马上去医院就诊!。

起病急骤,体温在38℃~39℃之间,少数可高达40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。

部分起病比较急的患者需要留院观察,密切观察呼吸变化,使用糖皮质激素。激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

B.局部症状

部分患者会有使用激素的顾虑。如果没有绝对禁忌症,保住生命是第一位的。一些患有特殊疾病的患者在严密监测身体各项指标的情况下也是可以使用的。发病早期,可采取激素与抗生素联合使用。在药物治疗的同时,也应做好建立人工气道的准备,包括经口或经鼻气管插管,紧急的环甲膜切开、气管切开术等。

多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

会厌炎应该如何预防?

吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。

会厌炎大多数是由感染引起的,所以预防是关键:

因会厌肿胀发音含糊,患者多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。

首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力;

C.呼吸困难

其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延;

多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀,声门变小,黏痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。

再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃

3、治疗

辛辣刺激食物;

急性会厌炎是喉科的急重症。怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊,一旦确诊,大部分患者需住治疗院。在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

糖尿病患者要注意控制血糖。

A.药物治疗

出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,都应当马上去医院就诊!这是为生存争取了宝贵时间!

全身早期应用足量抗生素及糖皮质激素,控制感染或炎症;

局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。

B.手术治疗

若药物治疗后呼吸困难改善不明显,需建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。

4、预后

急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好,大多数患者可治愈。部分患者未得到及时治疗,则预后较差,严重的可以导致死亡。

5、预防

预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。

编辑:郭静

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