检查诊断鼻炎的办法有哪些

 一 概述

得了过敏性鼻炎会有哪些症状?

鼻炎是一种慢性的疾病,很多患有鼻炎的患者因为不知道自己总是打喷嚏是怎么一回事,导致了鼻炎的严重,在患有鼻炎的时候,我们的患者一定要对这种疾病的治疗充满信心,下面我们来看一下怎样才能诊断出自己患有鼻炎吧,希望给患者带来帮助。

变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,
AR)是指机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

 

1.详细询问病史

二 病因

  过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。

1.IgE依赖性机制

 

2.前鼻镜检查

一般情况下过敏反应是由环境中常见的抗原如室内和室外过敏原、食物及其他一些过敏原引起的IgE持续过度产生而诱发的。

  1.喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

可见鼻黏膜苍白水肿,有大量清水样分泌物,若持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。

2.非IgE依赖性机制

 

3.鼻腔分泌物涂片检查

过敏原本身具有蛋白水解酶活性,目前认为其也可以直接激活上皮细胞,从而有可能诱导非IgE依赖性气道炎症。

  2.清涕大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多,也可见较多肥大细胞。

3.鼻黏膜炎症和重塑

 

4.皮肤点刺试验

花粉诱导的AR是最典型的IgE介导的过敏性疾病。

  3.鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

三 临床表现

 

5.血清特异性IgE检测

1.病史和症状

  4.鼻痒大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。

积极寻找接触过敏原的线索,要注意各个地区的分布特点,单纯的食物过敏史很少见的。四大症状:鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒、喷嚏。AR并不是一个孤立的疾病,常伴发过敏性结膜炎、湿疹、哮喘、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎及睡眠呼吸障碍等,尤其在儿童期。

 

诊断

2.体征

  儿童患者可出现某些特殊体征:①“变应性敬礼”:指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作;②“变应性暗影”:指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影;③“变应性皱褶”:指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现两项以上,每天症状持续或累计在1小时以上,常年性鼻炎在1年内半数以上的日子里有变应性鼻炎的症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。

(1)鼻部体征
 前鼻镜检查(黏膜的色泽和肿胀程度)、鼻分泌物的量和外观、鼻中隔有无偏曲、下鼻甲大小、中鼻道形态等。

 

经过以上文章的讲解,我们都很清楚了诊断鼻炎的办法,在我们的生活中,患者发现自己鼻子有不舒服的感觉的时候,我们一定要积极的到正规的医疗机构进行检查和治疗,千万不要耽误了治疗,因为鼻炎会引起其他的疾病!

(2)其他体征
 伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患儿可见相应的肺部、皮部体征。

  医生要怎么确诊过敏性鼻炎呢?

四 检查

 

1.常规检查

  临床诊断需包括两个方面:首先根据患者的病史、症状及体征作出初步诊断,然后行变应原体内和/或体外检测,根据检测结果而作出确定诊断。

过敏原皮肤测试、血清IgE检测。

 

2.其他检查

  1、鼻镜检查:鼻黏膜苍白、充血或浅蓝色,下鼻甲尤为明显。鼻腔常见水样分泌物。

鼻激发试验、血中活性标志物检测、鼻分泌物检测、鼻细胞学和组织学检查。

 

五 诊断

  2、变应原体内检测推荐采用皮肤点刺试验,皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。体外检测为血清特异性IgE测定,抽取静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。两者有机结合可以为诊断提供更准确的信息。体外检测还有针对食物不耐受进行的IgG检测。

典型病例诊断较易,但常因询问病史不详细或症状不典型,而误诊为急性或慢性鼻炎,应予以注意,故要获得正确的诊断,必须进行多方面的检查。

 

1.详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。

  3、鼻激发试验。该方法是将某种变应原直接作用于鼻黏膜,观察是否诱发临床相关症状。

2.主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。

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3.前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。

4.鼻腔分泌物涂片检查,在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多。

5.变应性激发试验,一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

六 鉴别诊断

1.感染性鼻炎

由病毒或细菌性上呼吸道感染引起,与普通感冒或鼻窦炎相同。

2.内分泌鼻炎

在青春期、月经期以及一些特殊内分泌疾病如甲状腺功能低下的状况下,鼻黏膜发生相应的生理变化,常见症状为鼻塞和流涕。

3.其他

药物诱发的鼻炎等。

七 治疗

1.减少致敏因素

尽量回避过敏原。

2.药物治疗

(1)鼻腔用药  糖皮质激素、H1抗组胺药、生理盐水。

(2)口服药物  H1抗组胺药、色酮类药物、抗白三烯药。

3.免疫治疗

舌下免疫治疗、皮下免疫治疗、鼻腔局部免疫治疗。

4.手术治疗

外科手术对过敏性疾病本身并没有意义,尤其是儿童应严格把握适应症。患者如伴有明显鼻腔结构异常,可考虑采用功能性鼻内镜外科技术(FESS)处理作为AR的一种辅助治疗手段,与传统手术方式相比具有微创优点,但在儿童很少采用。

5.其他治疗

鼻腔冲洗、益生菌等。

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