8455线路检测乳牙竟然没有根?警惕先天性缺牙!

正常人群中,恒牙列的先天缺失牙发病率为3.5%~6.5%;女性较男性更易罹患,男、女之比为2:3。人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率为0.3%。乳牙列的患病率为0.1%~0.9%,性别无明显差异。

牙齿先天缺失,需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素,综合考虑决定全面的治疗方案,必要时需要多学科会诊。一般根据患者情况,采用正畸、修复、种植三种方法治疗或三者联合治疗。

“先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。”她说,如果缺牙数目较少,且对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可不处理;如果缺牙数目较多,可做活动义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。“但是,修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换,一般每年需要更换一次义齿,以免妨碍患儿颌骨的发育”。

在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙称为先天缺失牙。根据其严重程度和是否伴有全身症状,可分为几类,但不同的文献对先天性缺牙的分类标准和名称表述不一。

值得注意的是,乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙,乳牙列如果有多牙,恒牙列有30%的可能也会多牙。因此,一旦发现孩子的乳牙有先天缺失,就应注意追踪观察恒牙列是否也存在先天缺牙。

发生在恒牙列的部分先天缺牙率高达2.3%~9.6%。她说,恒牙列任何一颗牙都有先天缺失的可能,除智慧齿以外最常见缺失的牙齿为下颌第二前磨牙,上颌侧切牙和上颌第二前磨牙,下颌切牙也是先天缺牙的好发部位,最少缺失的牙齿是第一恒磨牙,其次是第二恒磨牙。磨牙缺失的患者多伴有其他牙齿的缺失,单纯缺磨牙者少。缺失牙位多呈对称性分布,有临床分析表明,双侧均有缺失者占83.61%。

(2)异位牙可能要靠外科手术暴露助萌和正畸牵引;

 

“乳牙列的牙齿缺失情况较少,发生率为0.1%~0.7%,”曾素娟说,通常见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。缺牙数目以两颗最常见,其次是1颗,缺牙5颗以上的较少见。

5.树脂粘接固定局部义齿和骨结合种植体应用于轻、中度先天缺失牙症病人。治疗计划包括:对病人口腔卫生、社会经济背景和依从性的缜密的考虑。需要术前准备性的正畸治疗排齐牙齿,创造合适的间隙和建立种植体旁邻牙的理想轴向倾角的预测。

 

个别牙缺失的病因尚未明确,可能与牙板生成不足,或与牙胚增殖受到抑制有关。有学者认为是一种常染色体显性遗传病,也有学者认为是胚胎早期受到有害物质影响的结果。先天性缺牙可发生在乳牙列,也可发生于恒牙列,发生在恒牙的比发生在乳牙的更多见。

1.口腔科视诊检查。

 

曾素娟介绍,像浩仔这样的恒牙先天性缺失不是个案。

四 检查

 

她说,孩子先天性缺牙,如果根据缺牙数目来分,可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。“个别牙缺失是指除第三磨牙外,缺失牙齿数目少于6颗;多数牙缺失是指除第三磨牙外,缺失6颗或更多牙齿的状态。”

(3)切除粗大的系带和做冠延长术将有助于以后预期的固定修复;

 

 

在口腔中没有看到牙齿并不一定就是牙齿缺失,只有经过X线片检查证实颌骨内的相应部位没有埋伏牙胚,也没有因外伤脱落或拔牙史等,才能确诊先天性牙齿缺失。

 

治疗方案

4.治疗设计中可考虑下列的治疗方法,这些对先天缺失牙的整体治疗起着重要的作用。

个别牙缺失是指除第三磨牙外,缺失牙齿数目少于6颗;

“如果是恒牙胚先天缺失,乳牙通常会延迟脱落,脱落后无相应恒牙萌出。”曾素娟提醒,恒牙牙胚先天缺失的患儿,虽然乳牙牙根吸收迟缓,但最终往往也被吸收,乳牙脱落,造成牙齿缺失,影响口颌功能。“如果恒牙胚缺失的乳牙,因为龋齿等原因过早脱落,那么对口颌系统功能的影响则更为明显。”

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3.做治疗计划时,要考虑多种影响因素包括:患者年龄、口中剩余牙数目和健康状况、缺失牙数、患龋情况、支持组织健康状况、颌关系和息止颌间隙等。

 孩子的乳牙老是不掉?

曾素娟还指出,乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。乳牙列缺牙的,恒牙列有75%±15%的几率会缺牙,而乳牙列多牙的,恒牙列有30%的几率会多牙。“因此,发现乳牙先天缺失时,应注意追踪观察恒牙列是否存在先天缺牙。”

(4)为便利于正畸和修复治疗,需要拔除低位乳牙;

Reiter综合征也称肠病后类风湿、眼尿道关节炎综合征,临床上以结膜炎、尿道炎和关节炎为特征。多发于儿童,以男性多见。

 

二 病因

先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。如果缺牙数目较少,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以不处理。

她提醒,先天性缺牙,如果数目较少,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以不处理;如果缺牙数目较多,可做活动义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。

(5)正畸治疗包括应用功能矫治器、活动或固定矫治器来关闭间隙或间隙再分配。

大多数先天缺牙与遗传有关

 

2.治疗的选择一般取决于先天缺失牙的严重程度。需要进行一系列的治疗包括儿科、正畸和修复科专家参与的治疗。

 

 

(1)如果预计拥挤,应及时拔除乳牙使间隙自然关闭,可减少以后的干涉性治疗需要;

 

 

先天缺失牙也是许多系统发育缺陷病如:少汗性外胚层发育不良、唐氏综合征和软骨外胚层发育不良中常见的一个临床表现特点。唇腭裂可造成所涉及范围内的牙槽骨发育性障碍,也可能会导致该部位牙齿尤其是上侧切牙的缺失。

 

 

易缺失牙齿的位置:通常最多受罹患的是上侧切牙、上颌和下颌第二前磨牙和下切牙。先天缺失牙极少罹患上中切牙、上下颌尖牙或第一磨牙,但在重度先天缺失牙的病人口中可发生上述牙缺失。

 

 

2.X线片检查。

根据缺牙数目、咬合关系等综合考虑治疗

曾素娟说,牙齿先天缺失,需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素,综合考虑决定全面的治疗方案,必要时需多学科会诊。一般根据患者情况,采用正畸、修复、种植三种方法治疗或三者联合治疗。

1.缺失牙的早期诊断可以尽早多学科协作确定治疗办法。病儿应及时治疗。治疗前应将治疗情形和目的告知家长。

 

 

 一 概述

多数牙缺失是指除第三磨牙外,缺失6颗或更多牙齿的状态。

 

五 诊断

伴综合征型先天缺牙,经常伴有外胚叶发育不全、Reiger综合征。

专家提醒

三 临床表现

 

曾素娟认为,恒牙先天缺失时,往往需要考虑乳牙是保存还是拔除。“当恒牙列较拥挤时,继承恒牙缺失的乳牙可拔除,为拥挤的恒牙提供间隙。”她说,当恒牙排列较稀疏或有间隙时,可保留滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能。乳牙保留时间的长短,个体差异较大,可待滞留乳牙脱落后再进行修复治疗

目前,有许多研究已证明,先天缺失牙的发生与遗传因素有关,但在其确切的遗传传递方式和机制上,各学者的看法却不一致。其中主要的观点有:先天缺失牙具有①常染色体显性遗传特性;②常染色体隐性遗传特性;③多基因遗传的特性。大多学者的观点倾向于受环境影响的多基因遗传。

根据缺牙数目,可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。

 

六 治疗

 

 

目前大多数学者把先天缺失牙分为两类:个别牙缺失,指先天性缺失一个或几个牙齿,通常不伴有全身症状。多数牙缺失,指先天性缺失6个或6个以上牙齿(不包括第三磨牙),通常伴发系统性异常和/或是某综合征的部分表现。而先天性无牙,被认为是先天性多数牙缺失的一种严重表现。

先天性缺牙,根据与全身疾病的关系来分,可分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。

 

 

专家析因

 

 

相对而言,乳牙列的牙齿缺失情况较少,发生率为0.1%~0.7%。多见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。乳牙列缺牙数目以两颗最常见,其次是1颗,乳牙列缺牙5颗以上的较少见。

 

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若不影响咀嚼功能可不处理

个别牙缺失的病因尚未明确,可能与牙板生成不足或者与牙胚增殖受到抑制有关。大多数先天缺牙与遗传因素有关,有学者认为先天缺牙是一种常染色体显性遗传病。也有学者认为个别牙缺失也可能是胚胎早期受到有害物质影响的结果。

个别牙缺失与牙板不足或牙胚增殖受到抑制有关

 

曾素娟介绍,先天性缺牙可发生在乳牙列,发生率为0.1%~0.7%;也可发生于恒牙列,发生率高达2.3%~9.6%。

儿童口腔专家介绍,在临床上,经常发现孩子的乳牙或恒牙先天性缺失。牙齿缺失,无论是乳牙还是恒牙,尤其是缺失数目较多时,都会影响牙齿咬合关系,进而影响咀嚼功能。

 

在恒牙列,部分先天缺牙率高达2.3~9.6%,而且,恒牙列的任何一颗牙齿都有先天缺失的可能。

 

 

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如果根据与全身疾病的关系来分,又可分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。伴综合征型先天缺牙,常见的有外胚叶发育不全等,单纯性缺牙则不伴有其他系统性异常的先天缺牙。

缺牙数目较多时,可通过做活动义齿修复体来恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。但修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换,一般每年需要更换一次义齿。

 

 

 日前,今年6岁的浩仔因为意外磕松了门牙前往广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任、主任医师曾素娟的门诊就诊。经检查,他被磕的门牙并无大碍,但通过拍片发现,他的一颗乳牙下面没“根”,即没有牙胚。曾素娟解释,这属于恒牙先天性缺失。

 

恒牙胚先天缺失终会导致缺牙

 

 

 

如果发现孩子先天缺牙该怎么办?

乳牙如果缺牙 恒牙多半会缺

 

单纯性缺牙是指不伴有其他系统性异常的先天缺牙;

专家提醒,当发现孩子的乳牙延迟脱落或脱落后无相应恒牙萌出,都要小心。此外,孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙。

 

还有一种情况是,当发现恒牙先天缺失,长在缺失恒牙位置的乳牙是该保存还是该拔除呢?

如果是恒牙胚先天缺失,通常表现为孩子的乳牙延迟脱落,或者脱落后没有相应恒牙萌出。

如何判断孩子是先天牙缺失呢?

如果恒牙列比较拥挤,长在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除;但如果恒牙排列比较稀疏或有间隙,则可保留在缺失恒牙位置滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能,等滞留乳牙脱落后再进行修复治疗

 

先天性缺牙可能会发生在乳牙列,也可能会发生于恒牙列,一般而言,发生在恒牙的更多。

除了智慧齿外,在恒牙列,最常见的缺失的牙齿是下颌的第二前磨牙、上颌的侧切牙以及上颌第二前磨牙。此外,下颌的切牙也是先天缺牙的好发部位。

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