8455线路检测腺样体(增殖体)肥大

腺样体肥大在儿童中的发病率为 9.9%~29.9%
也就是说约十分之一孩子患有腺样体肥大。杨扬今年4岁,父母发现,两年来,杨扬每晚睡着后,都会像成年人一样张着嘴巴打鼾,声音还很大。特别是感冒期间,发出的鼾声更为严重。这么小的孩子,为什么会打鼾?去医院检查后才得知,孩子是腺样体肥大。
除了打鼾,以下几种情况也是腺样体肥大的表现:
鼻塞、张口呼吸
肥大的腺样体堵塞后鼻孔,导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖,则可能导致夜间呼吸暂停,
发生缺氧、发育迟缓等。
中耳炎
腺样体肥大导致局部炎症加重,诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。
呼吸道感染
腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流,合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。
腺样体面容
孩子长期口呼吸,会导致上颌骨变长,硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良,下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板,也就是常说的腺样体面容

在中医里,腺样体肥大是结果,而不是症状。它表现出的鼻塞、张口呼吸,尤以夜间加重,睡眠打鼾、睡眠不安,甚至呼吸暂停等,这些才是症状,而我们需要根据这些症状去辨别病因。
那先来看下腺样体为什么好好地就会肥大了:
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
可见,它确实是反复生病后引起的结果,而不是病因。因此,手术切除腺样体并不治本,很多病儿手术后都会有腺样体再次肥大的反复。而且腺样体本身是我们身体的防疫系统,就像扁桃体一样,如果割除了,很容易导致我们的免疫力下降,更容易生病。
总之,腺样体肥大在中医里,并不是病源,手术切割只能暂时缓解病情,并不治本。现实生活中我也遇到过很多类似病案,根据症状,用治疗鼻炎、鼻窦炎的思路辨证论治,效果也很不错。
腺样体肥大如何预防与护理呢?
尽量避免小孩长期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状,如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状,则应去医院诊断治疗。
家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原,比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍,因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌;还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。
如果孩子患有鼻炎、鼻窦炎,应优先治疗鼻炎、鼻窦炎注意孩子的健康卫生,养成饭前洗手的好习惯

腺样体肥大,医学上又称为增殖体肥大,是指儿童鼻咽部淋巴组织过度增生而出现的一系列症状。鼻咽部淋巴组织,也叫咽扁桃体,位于鼻咽部的后壁及顶部,是聚集的淋巴组织,正常时能产生抗体,对学龄前小儿呼吸道有一定的防护作用。小儿2―10岁是腺样体增殖旺盛时期,8―10岁后逐渐萎缩,至18岁后则大部分消失。腺样体肥大是儿童常见病,多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作,使鼻咽部淋巴组织形成慢性炎症,腺样体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生过度增生,造成病理性肥大,肿大的腺样体妨碍鼻腔空气流通,阻止鼻咽部分泌物排泄,堵塞咽鼓管口,影响中耳的通气与引流,影响全身健康或邻近器官,出现一系列的症状和合并症,医学上称为增殖体肥大或腺样体肥大。腺样体增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,而鼻咽部的急慢性炎症所产生的分泌物,又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。
此病好发于寒冷潮湿地区。辽宁省中医药研究院儿科郭振武

腺样体又称增殖体,是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织,腺样体和扁桃体一样,是人体的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的关键部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障,似门卫的位置,经常接触细菌和其他外来致病因子,引起免疫应答,具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力的保护和防御功能。小儿腺样体和扁桃体一样,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫作用,也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大,影响临近器官及身体健康,则称为腺样体肥大。腺样体还可以能生成多种免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗过敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫调节中起重要作用。

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腺样体严重增殖肥大,可引起鼻堵塞和鼻腔引流障碍,导致鼻炎和鼻窦炎;当阻塞咽鼓管时,易引起中耳炎,由于张口呼吸,患儿易患呼吸道感染,长期张口呼吸可影响面部骨骼发育,影响儿童的身体和智力发育等。

小儿腺样体肥大病因

症状:1.多发生于学龄前儿童,患儿鼻塞流涕,刺激性咳嗽,张口呼吸,入睡打鼾,夜眠不安,易惊醒,白天精神不振,记忆力差,精神萎靡,头痛等,听力下降。可以影响身体、智力发育,更严重者可发生“鸡胸”。2.病程长的可有“腺样体面容”;上唇短厚外翻、下唇下垂、鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙列不齐、眼距变宽、表情呆滞。3.常伴有扁桃体肥大及炎症,常与慢性扁桃体炎、鼻咽炎、鼻窦炎并存。鼻甲肥大,鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。4.阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎,鼓膜内陷,听力下降。5.颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。6.因炎性分泌物刺激,可并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠功能紊乱等。

自幼年起逐渐增大,4-6岁增至最大,在6-8岁保持稳定,8岁后开始逐渐萎缩。腺样体可以因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大,腺样体肥大常与慢性扁桃体炎和鼻窦炎合并存在,常常还并发渗出性中耳炎。腺样体肥大的临床表现有患儿张口呼吸,鼻塞,睡觉时打鼾,睡眠呼吸暂停、发生腺样体面容

7.在鼻咽侧位X线摄片可看到顶部有软组织阴影。

病因:

特别提示:

1.
正常儿童腺样体内存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化,孩子营养不良、抵抗力下降时,可导致腺样体炎症,反复发作可以导致腺样体肥大。

儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,从而产生鼻塞、流鼻涕,严重的鼻子完全阻塞,孩子睡眠不安,呼吸不畅,常惊醒或惊叫,夜间阵发性咳嗽,小儿可出现反复咳嗽,常常被误诊为“咳嗽-变异性哮喘”因咽鼓管受阻容易诱发中耳炎,甚至引起听力减退。当孩子有经常鼻塞、流涕、咳嗽或听力不好时,要想到可能不仅仅是鼻子、气管或耳朵的病,还要检查是否有腺样体肥大。

2 .
经常接触过敏原、空气污染、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎也可导致腺样体肥大。尤其是过敏性体质的儿童更容易发生腺样体肥大。

治疗:1.增殖轻者可用保守治疗,采用粘膜收缩剂滴鼻,配合口服中药,中药或抗炎药物雾化吸入,药物熏洗或理疗,预防上呼吸道感染,控制鼻咽部慢性炎症,使其不再发展,则可不用手术。

3.
当过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合症、上呼吸道咳嗽综合症、过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻支气管炎、各种慢性鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激使腺样体,久之可导致腺样体肥大。

2.孩子入睡则打鼾,张口呼吸,睡眠易惊醒,多属重度增殖,应考虑手术切除肥大的腺样体,儿童满4岁以上,可以手术摘除。不宜手术者可考虑放射疗法。

临床表现:

正常儿童,3-4岁时腺样体可有轻度增大,但没有临床症状,十岁左右则逐渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者,常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因腺样体肥大,使鼻腔通气和鼻窦引流受阻,可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重,又因鼻炎和鼻窦炎分泌物增多刺激腺样体致使腺样体更加肥大,这样二者互为因果,形成恶性循环。因此,患有腺样体肥大且症状又较重者,应及早手术治疗。在5岁以后,愈早作手术,效果愈佳。症状可得到显著改善或消失,发育及营养状况可趋于正常。

1.鼻塞和打鼾:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其症状表现为不同程度的鼻塞,睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有睡觉打鼾、趴着睡觉、夜寐不宁、辗转反侧睡觉容易翻滚躁动。

2.常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状;鼻腔分泌物增多和鼻音:腺样体肥大可伴有流清鼻涕或脓鼻涕,喷嚏、说话时有鼻音、语音含糊。吞咽与呼吸之间共济运动失调,所以腺样体肥大常发生呛咳。

3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,将炎症蔓延的下呼吸道,患儿易患支气管炎或哮喘。

4.因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷或中耳积液。腺样体肥大可并发分泌性中耳炎,导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎;

5.腺样体肥大长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。

6.腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,前鼻镜检查,可见鼻咽部红色状隆起,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。

7.腺样体肥大的其他症状:主要表现为慢性缺氧及神经症状,表现为疲劳无力、反应迟钝、注意力不集中、营养不良等症状

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