乳牙竟然没有根?警惕先天性缺牙!

 孩子的乳牙老是不掉?

 日前,今年6岁的浩仔因为意外磕松了门牙前往广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任、主任医师曾素娟的门诊就诊。经检查,他被磕的门牙并无大碍,但通过拍片发现,他的一颗乳牙下面没“根”,即没有牙胚。曾素娟解释,这属于恒牙先天性缺失。

新生儿出生后父母就开始无微不至的关心着宝宝方方面面,很多父母还为了更好的照顾宝宝,还专门学了一些照顾宝宝的专业知识,都希望能做到科学育儿,宝宝到了什么阶段该有什么样的表现和该补充什么营养,譬如宝宝到了该出牙的时候未出牙,家长们就该急了,下面让我们来看看孩子先天缺牙的原因和处理措施有哪些吧?

 

 

宝宝先天性缺牙的原因:

儿童口腔专家介绍,在临床上,经常发现孩子的乳牙或恒牙先天性缺失。牙齿缺失,无论是乳牙还是恒牙,尤其是缺失数目较多时,都会影响牙齿咬合关系,进而影响咀嚼功能。

曾素娟介绍,先天性缺牙可发生在乳牙列,发生率为0.1%~0.7%;也可发生于恒牙列,发生率高达2.3%~9.6%。

妊娠期,胚胎颌骨内的牙胚处在发育初期和细胞增殖阶段时,任何阻碍牙胚发育和细胞增殖因素,都可能影响牙胚的发育,使牙胚停止生长,造成牙齿缺失。

 

 

1、遗传因素:一般有很明显的家族史,家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象。

专家提醒,当发现孩子的乳牙延迟脱落或脱落后无相应恒牙萌出,都要小心。此外,孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙。

她提醒,先天性缺牙,如果数目较少,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以不处理;如果缺牙数目较多,可做活动义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。

2、代谢障碍:母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷

 

 

3、营养障碍:牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。

大多数先天缺牙与遗传有关

专家析因

4、内分泌失调:牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。

 

 

5、射线影响:如牙胚发育早期受到X线照射,则受照侧牙齿可能缺失。

先天性缺牙,根据与全身疾病的关系来分,可分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。

个别牙缺失与牙板不足或牙胚增殖受到抑制有关

6、感染因素:一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。

 

 

7、遗传性疾病:多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全,是一种全身性的先天畸形,皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

单纯性缺牙是指不伴有其他系统性异常的先天缺牙;

曾素娟介绍,像浩仔这样的恒牙先天性缺失不是个案。

8、全身性疾病:结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻,也可能引起先天性缺失牙。

 

 

孩子先天缺牙的原因和处理措施孩子先天缺牙的原因和处理措施

伴综合征型先天缺牙,经常伴有外胚叶发育不全、Reiger综合征。

她说,孩子先天性缺牙,如果根据缺牙数目来分,可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。“个别牙缺失是指除第三磨牙外,缺失牙齿数目少于6颗;多数牙缺失是指除第三磨牙外,缺失6颗或更多牙齿的状态。”

孩子先天缺牙处理措施

 

 

牙齿先天缺失的处理措施:先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。

Reiter综合征也称肠病后类风湿、眼尿道关节炎综合征,临床上以结膜炎、尿道炎和关节炎为特征。多发于儿童,以男性多见。

如果根据与全身疾病的关系来分,又可分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。伴综合征型先天缺牙,常见的有外胚叶发育不全等,单纯性缺牙则不伴有其他系统性异常的先天缺牙。

1、缺失牙齿数目较少时,对咀嚼功能、牙列形态和美观的影响不大,一般无需特殊处理。

 

 

2、当缺失牙数目较多时,不仅影响咀嚼功能,而且影响患者的容貌,对患者的生理和心理造成损害。及时进行活动性义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育;但需要注意的是义齿修复体必须随儿童牙颌的生发育而不断更换;一般每年更换一次义齿,以免妨碍患儿颌需做活动义齿修复,帮助恢复咀嚼功能,促进颌面部的生长发育。

根据缺牙数目,可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。

个别牙缺失的病因尚未明确,可能与牙板生成不足,或与牙胚增殖受到抑制有关。有学者认为是一种常染色体显性遗传病,也有学者认为是胚胎早期受到有害物质影响的结果。先天性缺牙可发生在乳牙列,也可发生于恒牙列,发生在恒牙的比发生在乳牙的更多见。

3、儿童时期先天缺牙没能得到相应的治疗,随着年龄的增长,剩余乳牙逐渐松动脱落,一般建议在儿童时期就可尽早戴用义齿恢复缺失牙的功能,使无牙区的颌骨受到咀嚼刺激而促进颌骨的发育,同时避免软组织的代偿性功能亢进,为后期修复创造条件。而先天性多牙缺失患者由于颌骨通常垂直向及水平向发育均较差,给修复工作带来很大的困难,如能在其儿童时期进行下颌种植义齿修复,定期复查及时更换适合生长发育状况的义齿,使上下颌骨受到一定的功能刺激,对患者面型的改善、上下颌骨发育及成年后的修复都应有积极的作用。但儿童时期进行种植可能发生相对种植修复体下沉现象,因此种植修复也应相对谨慎慎重。

 

 

4、上颌侧切牙先天缺失时,对合关系进行分析后,可使用间隙保持器或者通过咬合诱导方法将恒尖牙近中移动到侧切牙位置,然后对尖牙牙冠进行调磨改形替代侧切牙。

个别牙缺失是指除第三磨牙外,缺失牙齿数目少于6颗;

专家提醒

5、恒牙先天缺失时,乳牙的保存或拔除必须慎重考虑。恒牙列较拥挤时,缺继承恒牙的乳牙可以考虑拔除,为拥挤的恒牙提供间隙;恒牙排列较稀疏间隙较大时,则可保留滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能;乳牙保留时间长短会因为个体间差异而较大,一旦滞留乳牙脱落后应该及时进行修复治疗。

 

 

6、上下颌智齿也即第三磨牙先天性缺失时,可以不做修复,这个牙齿在人类牙齿发育中属于退化牙,第三磨牙的先天性缺失并不属于病理性,不需要治疗。

多数牙缺失是指除第三磨牙外,缺失6颗或更多牙齿的状态。

恒牙胚先天缺失终会导致缺牙

7、对于先天多牙缺失患者,常用的修复方法有固定义齿、活动义齿及种植体支持的义齿等多种方式;必要时必须要联合正畸治疗、正颌外科治疗才能达到更好的效果,而下颌恒牙列缺失患者颌骨发育不全,缺牙区牙槽骨严重发育不良,呈刀刃状,高度几乎与前庭沟平齐,固位困难,传统可摘义齿是难于达到理想效果。

 

 

宝宝先天性缺牙现象说它是大问题吧,如果孩子缺失数目较少时,不影响咀嚼功能,吃东西照常,且不清晰牙列美观,那就是小问题一般无需特殊处理;说宝宝先天性缺牙现象是小问题吧,如果孩子缺失数目较多,不仅影响咀嚼功能,宝宝牙列不美观更会导致宝宝生理和心理受到损害,这就是大问题了,父母一定要及时给出处理措施。

个别牙缺失的病因尚未明确,可能与牙板生成不足或者与牙胚增殖受到抑制有关。大多数先天缺牙与遗传因素有关,有学者认为先天缺牙是一种常染色体显性遗传病。也有学者认为个别牙缺失也可能是胚胎早期受到有害物质影响的结果。

发生在恒牙列的部分先天缺牙率高达2.3%~9.6%。她说,恒牙列任何一颗牙都有先天缺失的可能,除智慧齿以外最常见缺失的牙齿为下颌第二前磨牙,上颌侧切牙和上颌第二前磨牙,下颌切牙也是先天缺牙的好发部位,最少缺失的牙齿是第一恒磨牙,其次是第二恒磨牙。磨牙缺失的患者多伴有其他牙齿的缺失,单纯缺磨牙者少。缺失牙位多呈对称性分布,有临床分析表明,双侧均有缺失者占83.61%。

 

 

乳牙如果缺牙 恒牙多半会缺

“乳牙列的牙齿缺失情况较少,发生率为0.1%~0.7%,”曾素娟说,通常见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。缺牙数目以两颗最常见,其次是1颗,缺牙5颗以上的较少见。

 

 

先天性缺牙可能会发生在乳牙列,也可能会发生于恒牙列,一般而言,发生在恒牙的更多。

曾素娟还指出,乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。乳牙列缺牙的,恒牙列有75%±15%的几率会缺牙,而乳牙列多牙的,恒牙列有30%的几率会多牙。“因此,发现乳牙先天缺失时,应注意追踪观察恒牙列是否存在先天缺牙。”

 

 

在恒牙列,部分先天缺牙率高达2.3~9.6%,而且,恒牙列的任何一颗牙齿都有先天缺失的可能。

“如果是恒牙胚先天缺失,乳牙通常会延迟脱落,脱落后无相应恒牙萌出。”曾素娟提醒,恒牙牙胚先天缺失的患儿,虽然乳牙牙根吸收迟缓,但最终往往也被吸收,乳牙脱落,造成牙齿缺失,影响口颌功能。“如果恒牙胚缺失的乳牙,因为龋齿等原因过早脱落,那么对口颌系统功能的影响则更为明显。”

 

 

除了智慧齿外,在恒牙列,最常见的缺失的牙齿是下颌的第二前磨牙、上颌的侧切牙以及上颌第二前磨牙。此外,下颌的切牙也是先天缺牙的好发部位。

治疗方案

 

 

相对而言,乳牙列的牙齿缺失情况较少,发生率为0.1%~0.7%。多见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。乳牙列缺牙数目以两颗最常见,其次是1颗,乳牙列缺牙5颗以上的较少见。

若不影响咀嚼功能可不处理

 

 

值得注意的是,乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。孩子的乳牙列如果有缺牙,恒牙列有50%~90%的可能缺牙,乳牙列如果有多牙,恒牙列有30%的可能也会多牙。因此,一旦发现孩子的乳牙有先天缺失,就应注意追踪观察恒牙列是否也存在先天缺牙。

曾素娟说,牙齿先天缺失,需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素,综合考虑决定全面的治疗方案,必要时需多学科会诊。一般根据患者情况,采用正畸、修复、种植三种方法治疗或三者联合治疗。

 

 

根据缺牙数目、咬合关系等综合考虑治疗

“先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。”她说,如果缺牙数目较少,且对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可不处理;如果缺牙数目较多,可做活动义齿修复体,恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。“但是,修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换,一般每年需要更换一次义齿,以免妨碍患儿颌骨的发育”。

 

 

如何判断孩子是先天牙缺失呢?

曾素娟认为,恒牙先天缺失时,往往需要考虑乳牙是保存还是拔除。“当恒牙列较拥挤时,继承恒牙缺失的乳牙可拔除,为拥挤的恒牙提供间隙。”她说,当恒牙排列较稀疏或有间隙时,可保留滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能。乳牙保留时间的长短,个体差异较大,可待滞留乳牙脱落后再进行修复治疗

 

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如果是恒牙胚先天缺失,通常表现为孩子的乳牙延迟脱落,或者脱落后没有相应恒牙萌出。

 

如果发现孩子先天缺牙该怎么办?

 

牙齿先天缺失,需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素,综合考虑决定全面的治疗方案,必要时需要多学科会诊。一般根据患者情况,采用正畸、修复、种植三种方法治疗或三者联合治疗。

 

先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能,保持良好的咬合关系。如果缺牙数目较少,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以不处理。

 

缺牙数目较多时,可通过做活动义齿修复体来恢复咀嚼功能,促进颌面骨骼和肌肉的发育。但修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换,一般每年需要更换一次义齿。

 

还有一种情况是,当发现恒牙先天缺失,长在缺失恒牙位置的乳牙是该保存还是该拔除呢?

 

如果恒牙列比较拥挤,长在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除;但如果恒牙排列比较稀疏或有间隙,则可保留在缺失恒牙位置滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能,等滞留乳牙脱落后再进行修复治疗

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