如何明确鉴别诊断慢性喉炎

 一 概述

喉炎和咽炎非常之相似,稍不注意极容易诊断错误。今天本文这就主要介绍了慢性喉炎如何鉴别诊断,让大家与其他的疾病区分开来。

喉炎,不同于其他耳鼻喉科疾病,喉炎有着与众不同的症状表现,您清楚如何明确鉴别诊断慢性喉炎下面就一起来做详细了解。那么,如何明确鉴别诊断慢性喉炎
下面咱们一起解答吧。

喉结核是耳鼻咽喉结核中之最常见者,由结核杆菌感染喉部所致。原发性喉结核少见,多继发于肺结核。根据病理可分为浸润型、溃疡型、结核瘤型和软骨膜型。喉结核病变好发部位依次是:杓间区、勺状软骨、声带、会厌、声门下区,喉结核软骨膜炎常见于会厌及勺状软骨。本病多见于20~30岁的青年男性,但随着老年肺结核发病率的增加,喉结核的发病率倾向于中老年。喉结核的传播途径主要是接触感染为主,其次是血行播散或淋巴转移等途径。

喉炎分为急性、慢性两种。慢性喉炎是一种临床主要表现为声带、室带的慢性炎症。当急性喉炎治疗不及时或不彻底时,可转成慢性,同时危害也加重。可见准确且及时的诊断结果对患者康复起着极其重要的作用。但是临床上存在很多与慢性喉炎相类似的疾病,在诊断时需要特别注意区分。

咽炎分为急性、慢性两种。慢性喉炎是一种临床主要表现为声带、室带的慢性炎症。当急性喉炎治疗不及时或不彻底时,可转成慢性,同时危害也加重。可见准确且及时的诊断结果对患者康复起着极其重要的作用。但是临床上存在很多与慢性喉炎相类似的疾病,在诊断时需要特别注意区分。

二 病因

慢性喉炎如何明确鉴别诊断?

如何明确鉴别诊断慢性喉炎

本病由结核杆菌感染喉部所致,原发性喉结核少见,多继发于肺结核。

1、声带运动障碍:当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位,表现为声嘶。单侧声带麻痹时,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,出现严重呼吸困难。根据患者的病史及查体表现可初步明确诊断。

1、声带运动障碍:当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位,表现为声嘶。单侧声带麻痹时,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,出现严重呼吸困难。根据患者的病史及查体表现可初步明确诊断。

8455澳门游戏,三 临床表现

2、声带良性病变:各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶,伴有用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛,声嘶病史较长,病程通常超过3个月,行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。

2、声带良性病变:各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶,伴有用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛,声嘶病史较长,病程通常超过3个月,行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。

1.全身结核病史表现:可能有肺结核症状(咳嗽、咳痰、咯血等)以及全身结核中毒症状(消瘦、低热、盗汗等)。

3、喉白斑病:是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。

3、喉白斑病:是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好。

2.喉部结核表现:早期喉部灼热感、干燥感,声嘶,咳嗽,咯血,喉痛。其中,喉痛明显可能最有意义,咽痛可向耳部放射,晚期可出现呼吸困难。声音嘶哑症状开始较轻,以后逐渐加重,晚期可完全失声。

4、成人喉乳头状瘤:喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长,成人易单发于一侧声带边缘或声带,较易恶变。临床表现为声嘶,晚期也可出现呼吸困难,查体见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。

4、成人喉乳头状瘤:喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长,成人易单发于一侧声带边缘或声带,较易恶变。临床表现为声嘶,晚期也可出现呼吸困难,查体见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色。

四 检查

5、喉结核:喉结核的致病菌为结核杆菌:引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见。),原发性的喉结核少见,多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声嘶,逐渐加重,常伴有喉痛,吞咽时加重,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白,杓间区或一侧声带局限性充血,可出现呈虫蚀状溃疡,边缘不整齐,底部有肉芽增生,会厌及杓会厌襞可水肿、增厚,病变若累及环杓关节可导致声带固定。通过痰液检查、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。

5、喉结核:喉结核的致病菌为结核杆菌:引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见。),原发性的喉结核少见,多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声嘶,逐渐加重,常伴有喉痛,吞咽时加重,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白,杓间区或一侧声带局限性充血,可出现呈虫蚀状溃疡,边缘不整齐,底部有肉芽增生,会厌及杓会厌襞可水肿、增厚,病变若累及环杓关节可导致声带固定。通过痰液检查、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。

1.细菌学检查包括痰液涂片找抗酸杆菌,细菌学培养等。

6、喉部恶性肿瘤:喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌最为常见,约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。

6、喉部恶性肿瘤:喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌最为常见,约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。

2.胸部X线检查或CT扫描。

7、喉癌前病变:喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更易发生癌变的疾病,包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤、喉角化症、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断。

7、喉癌前病变:喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更易发生癌变的疾病,包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤、喉角化症、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断。

3.喉镜检查时见黏膜肿胀,或充血,或苍白,可有虫蚀状溃疡,溃疡底部为肉芽及白膜,会厌及杓会厌襞可增厚、水肿,肿胀增厚之会厌可因严重溃疡的破坏而致部分缺损。

8、喉癌:根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型;根据形态学观察,喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型及混合型。声门型喉癌的早期主要症状主要为声嘶,随着病情发展,可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物,表面不光滑,随着病情的进展可影响声带运动。通过CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器官的情况及转移情况。通过超声及影像学检查可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。可以通过病理检查明确诊断。

8、喉癌:根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型;根据形态学观察,喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型及混合型。声门型喉癌的早期主要症状主要为声嘶,随着病情发展,可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物,表面不光滑,随着病情的进展可影响声带运动。通过CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器官的情况及转移情况。通过超声及影像学检查可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。可以通过病理检查明确诊断。

五 诊断

提醒:治疗喉炎一定要对症下药,且不可盲目到市场上去买药。因为稍有不慎或是治疗不当就可能引发其他的疾病。

综上所述,喉炎的危害性大,不管你是否有采取喉炎治疗措施,针对喉炎,希望你及早去耳鼻喉科医院接受检查,同时建议喉炎患者做好预防措施,只有注重生活中的小常识,才能从中获益,进而避免喉炎复发。

1.声嘶开始较轻,以后逐渐加重,晚期可完全失声。

2.喉痛说话及吞咽时加重,软骨膜受累时疼痛尤剧。

3.吸入性呼吸困难喉部病变广泛者,可因肉芽或增生性病变组织、以及黏膜水肿等引起喉阻塞。

4.喉镜检查时见黏膜肿胀,或充血,或苍白,可有虫蚀状溃疡,溃疡底部为肉芽及白膜,会厌及杓会厌襞可增厚、水肿,肿胀增厚之会厌可因严重溃疡的破坏而致部分缺损。

5.胸片可发现肺结核。

6.痰抗酸染色可见分枝杆菌,喉组织活检可发现结核杆菌或朗罕细胞。

六 治疗

针对原发病治疗。此外,注意全身及喉部休息,减少说话,增加营养。

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