消化系统之食管、胃、十二指肠疾病考点解析二

调动餐饮,宜进很软绵绵、易消食食品,幸免食入过硬,过酸,过热食品及浓茶、咖啡等,戒烟酒,幸免吞食有个别药物,如水杨酸盐、保泰松、消炎痛等。还可选用胃黏膜珍重剂、110月胆酸的药物(如铝碳酸镁);促引力药(如莫沙必利、伊托必利)。

  A.1年

残胃炎是因胃、十八指肠溃疡等良性传播病痛变或胃癌等恶性癌症行胃大部切去术后发生于残胃的黏膜炎症,是相比较布满的残胃病变。临床表现为上肚子疼痛、不适、胀满感等磨蹭胃炎的病症。由此,胃部分切掉后供给定时复查。手術后胃炎的高发病率与胆汁、肠液反流、血清胃泌素收缩、残胃黏膜缺少蛋氨酸因子、手术损害、残胃内条件适合细菌的生长等多地点因素有关。其医疗以黏膜尊敬剂、促重力药为主。

抗菌药

1.X线检讨对诊断无差距样含义。

临床表现

胃内窥镜检查查可知胆汁反流,胃黏膜契合口黏膜充血、脚气或烂掉。

  开始时期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴定识别,必得取活协会检查。

四 检查

  B.消化系统出血

2.内内窥镜检查查可以看到残胃黏膜充血、湿疹,以符合口北隔鲜明,经常见到胆汁反流和/或胃底黏液湖中山大学量色情胆汁潴留;严重时适合口黏膜糜烂或溃疡。常因衄血、胃小凹上皮增生或缝合时的黏膜集中,相符口黏膜显示“息肉状”隆起,一时难与肉瘤鉴定识别。

  共用备选答案题

二 病因

  1.病因

1.临床表现

BorrmannⅡ型

中上腹部持续性烧灼痛、隐痛,常常在进饭后加重,少数患儿有胸骨后痛、腹胀、消瘦、矿物质不良及拉稀,不时可呕吐胆汁。呕吐多在晚问或下午发生,呕吐后症状并不完全熄灭。

亚急性

2.手術医治

  扩张可达癌灶外6cm,十四指肠浸透在幽门下3cm以内

 一 概述

D.单纯穿刺缝合术

标签:

  

2.帮衬检查

  

病因有肠液反流(胆汁+胰液)损害胃黏膜;胃窦切去后G细胞数减弱,变成黏膜果胶因子胃泌素减少;残存HP感染和适合口黏膜脱垂形成的情理损害。BillrothⅡ式手術者比Ⅰ式易发生残胃炎。

  最二零二零时代——贫血、消瘦、三磷酸腺苷不良以致恶病质

好些个无症状,部分患儿有上腹部症状,首要突显为“心窝部”烧灼感,平时在就就餐之后加重,可伴有恶心、呕吐、呕吐物中可以预知胆汁,吐后症状并不完全付之后生可畏炬。

  B.恶心呕吐

三 临床表现

  

如平时医治无效,症状较严重者,可行眼科手術治疗,如原本作胃切去毕Ⅰ氏或毕Ⅱ氏切合术,只要改用Roux-en-y转流就可以;如原本作的是迷思想开小差经斩断加幽门成形术,则须作胃窦切掉加作Roux-en-y转流术。

  ②壁细胞和主细胞增添,分泌多量胃酸和胃蛋白水解酶;

五 诊断

  ③胃黏膜内生长抑素和前列腺素量和活性下跌——胃黏膜爱戴作用减退。

六 治疗

  如存在:消瘦、消化系统出血、脚气、慢性低热、腹部包块等——“报告警察方性症状”,则必须除却器质性病魔。

1.雷同医治

Ⅱ型(浅表型)

  2.分辨确诊——首要——溃疡型胃癌(关键考试的场面)

B.最2020时代倾倒综合征(低血糖综合征):由于食品过快步入空肠,血糖一时性增高,致胰激素分泌扩充,而发出反应性低血糖

+(30%)

  1.穿刺缝合术——为主,术后仍需药物临床。

  1.胃镜反省及胃黏膜活组织检查——确诊首荐。

  A.用完餐之后不适综合征——首先用促引力剂(吗丁啉/莫沙必利)。医疗效果不赫赫有名——抑酸剂。

  (十四)大出血的确诊、治疗——纲无材有,供给。

  肉眼分型

下一步检查

『精确答案』B;A;C

  1.男性,74岁,间断上肠胸闷痛20余年,7月来加重伴饱胀,身体重量下跌8kg,Hb:90g/L。最大概的确诊是

第3节 慢性胃炎

  【病理退换】——大纲无,教材有,明白。

中性(neuter gender卡塔尔国率高

  管理——置胃管减少压力和静脉输液,静滴甲氧氯普胺和达托霉素。原则上不宜再手術。

非侵入性

内因子抗体

②中性(neutrality卡塔尔反流性胃炎

  B.确诊前症状存在>四个月;

  药物医治——3类

  

  (1)开始时期:无特异性

药物和应激

  消化摄取性溃疡出血手術指征回想简化版

  1.胃的解剖

  (3)胃的血供

  1.糖醋泡食品:亚硝酸盐、真菌毒素、多环乙烷化合物等;食品中缺点和失误新鲜蔬菜与水果;吸烟

  B.寄生菌检查实验

A.机制:禁绝胃液分泌

A.Curling溃疡——吐血所致

  症状可因饮食不节、精气神儿恐慌、繁重、睡眠障碍等深化或现身。

  D.4年

  仅在疑有胃泌素瘤时做鉴定区别确诊之用。

  【实战演练·解析】

  B.黏膜敬服剂医疗,6周复查胃镜

  类脂不良和体重缓慢解决。严重呕吐——失水和低氯低钾性碱中毒。

  锁骨上淋巴结肿大、腹水、夜盲、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等

  3.慢性糜烂性胃炎的确诊应依据

  8.吻病愈溃疡(2年)

+(90%)

  

(2)珍惜胃黏膜药物

  C.可同有时间存在溃疡

  【难题精讲】胃大部切开——三种术式

  (十)首要手术指标、方法及术后并发症

A.口腔科治疗无效或复健后复出。

  (1)病因和发病机制

  ②小胃癌:癌灶直径<10mm

  D.有简单来讲异常的减缓胃炎(胃黏膜有烂掉、中至重度衰败及肠腺上皮生化生、异型增生)。

C.疗程: (DU4~6周;GU6~8周)

胃酸

  (3)药物临床,静脉注入血凝酶、PPI。

  B.血清癌症标识物

  ①腺鳞癌;②鳞状细胞瘤;③类癌;④未分歧癌

  

  ④病理组织差别差;多发癌灶;周边淋巴结有转移

上腹剧痛、频仍呕吐、寒战、高热

  溃疡型胃癌——【补充】好发于胃窦小弯侧

  1.先前时代胃癌:胃癌只限于黏膜或黏膜下层者,无论病灶大小或有无淋巴结账和转账移

  ③穿刺处胃壁牛皮癣明显,打结时要松紧适宜,避防缝线切割组织;

  精气神儿心绪障碍——加用抗心焦抑郁药,睡眠障碍——镇静安眠药。

  ——小于1cm的非溃疡凹陷型和直径小于2cm的隆起型黏膜癌

(1)禁止胃液药物

  E.抗自养菌医疗,2周复查胃镜

  

  1.确诊——依照独立症状体征:

  普通型:①乳头状腺癌;②管状腺癌;③低区别腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒细胞瘤

  4)正在实行胃、十九指肠溃疡药物临床的患儿发生出血,表示溃疡侵蚀性相当的大。

  (二)病理

HP感染

  腹部持续疼痛——癌症扩大超过胃壁

  牙痛时病者感到疲劳、身软、双目风流洒脱黑、心慌,以致在排便时或排便后发出昏厥。

腐蚀性胃炎

  B.根治性手術

  D.呕吐物内无胆汁

  多灶衰落性胃炎:症状轻或然无症状,可展现为上胸闷或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等水火目赤症状。

明显下落

  ②胃体部

  A.引起恶性贫血

  C.壁细胞抗体及胃泌素

D.骨病:术后5~10年,女性。

  ②严重创伤、大手術、大规模健忘、颅内病变或MODS等伤害胃黏膜屏障。

  明目镇痉药——缓和疼痛。

  长期饮酒

  ①黏膜层

  A.小弯侧关闭解热不适逢其时

  C.腹部B超

  (1)分部:

I.早期

  溃疡的X线征象:

  首要总括!——胃大部切除术后10大并发症

  A.十四指肠憩室

  主要——前3条。

  ①胃癌根治性切去

  3.上海消防化道出血最布满的缘故是

  2.平常医疗:

  吸烟、遗传、应激、胃十一指肠运动十分。

B.贫B.贫血:壁细胞降低。

  ①遏制胃液分泌的药品

胃远侧2/3~3/4,包罗幽门和局地十九指肠球部。相符口3cm左右

  余详见底子综合-生医学。

  (生龙活虎)病因和发病机制

  (8)手術医治的申辩根底

C.拉肚子与脂肪泻(粪便中排出的脂肪当先摄入的7%)。

  (九) 妇科适应证——简化应试版

『准确答案』C

  周周发作多次,有上腹胀或用完餐之后恶心、过度嗳气。

B.总疗程:DU 4~6周; GU6~8周

『精确答案』A

  4.癌变

C.恶变者。

  I.早期

  【实战演练·拆解剖析】

  1.炎症:淋巴和浆细胞为主,当有中性粒细胞浸泡——慢性活动性胃炎。

  1.就餐之后不适综合征——饭后饱胀或早饱。

  (4)胃的神经支配

  D.未开掘能够表明症状的布局性和生物化学非凡。

适应证

  ②根治性胃近端大部切条、胃远端大部切开,或全胃切去

间接检查

(2/3)

  并发症-- 4.癌变

  (5)治疗

  C.节律性上肠胃疼痛

  (十风流倜傥)慢性穿刺的确诊、医疗、手術指征

  C.相符口部分黏膜坏死脱落

  A.胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻病者——迷跑神经砍断+胃窦切掉术,或胃大部切去术;

  (五)治疗

  (4)诊断

如不可能活动化解,应立刻手術

  

  A.进就餐之后上腹部饱胀不适

  

  慢性非收缩性(浅表性)胃炎;

  1.胃酸和胃蛋白酶分泌非常,机制:

很常见

  胃网膜右动脉(来自于胃十五指肠动脉)构成。

  

  A.溃疡不许绳,十分的大;

『答案剖析』注意:就餐之后痛并不都是十六指肠溃疡,本题有“痴肥”“阵发性腹部痛”作为胆道病魔的暗中表示语——消化道的繁缛!

  ②黏膜下层

  慢萎。

  ③胃癌扩充根治术:包含胰体及脾在内

  

  进展期胃癌,恶性溃疡的内镜特点:

3)肠胃壁缺血坏死、胃肠切合口破裂或漏

A.机制:H+-K+蛋白质酸酶不可逆失活

①术后出血

  ⑨十九指肠液反流;

  ⑥不便改正的休克

1)PPI

  年高体弱或流血、穿刺,病情严重不能够隐忍根治性手術者

  部分患儿可症状轻或无症状,而以出血、穿孔等归并症为头阵症状。

壁细胞抗体

  ③胃壁肌层:外纵内环

  

  ——爱德华·特鲁多(1848~1915)

  【补充】为何胃大部切块——治疗消食性溃疡?

  ①切去胃窦部,解除了由于促胃液素引起的胃酸分泌;

1)毕I式:将残余胃直接和十九指肠切合;

  口性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈——替加氟(喃氟啶,FT207)、复方喃氟啶、脱氧氟尿苷

  或许与其余效能性胃肠道病魔同一时间设有,如肠易激综合征等;

  ②爱戴胃黏膜药物

BorrmannⅠ型

『正确答案』C

  (2)直接浸透:浸泡胰腺——腹腔神经丛——腰背部疼痛。

  C.呕吐物内含多量宿食

  给药方式(考试可能率相当的低,领会):

  (七)非手術诊疗——口腔科医疗

  

上腹部饱胀,呕吐物含胆汁,X线钡餐确诊

  ①毕Ⅰ式:在胃大部切开后,将残余胃直接和十九指肠适合;

  2.进展期:侵入肌层为早先时期;达浆膜下层或超过浆膜向外浸透至临近脏器或有转移为中期

  3.癌前病变:胃息肉、慢萎及胃部分切掉术后的残胃;胃腺瘤直径>2cm时癌症病变时机加大;胃黏膜上皮异型增生

少食多餐,防止过甜高渗食物,可用生长抑素诊治,手术宜谨严

『精确答案』B

1)术后大出血

  长时间慢性GU史、年龄>46虚岁、溃疡顽固不愈者。

(6)血清抗HP抗体

  表现:

  上海消防御化武道大出血最广大的病因亦是消化吸取性溃疡。

  最广大:疼痛与体重缓解

内因子缺少——巨幼红细胞性贫血

  

  C.胃黏膜脱垂

  B.幽门梗阻

常伴有,以致恶性贫血

  3.胃黏膜的守卫机能被裁减

  首要针对发生的归并症

爱惜胃黏膜、调治胃引力等综合医治

  E.术后胃内余留血

  

B.不良反应:淋病

  大纲

  ②防患缝到对面胃壁;

(3)HP培养

  2.十七指肠残端打碎——毕Ⅱ

  

  C.质子泵抵氧化剂+黏膜尊敬剂治疗,4周复查胃镜

A.机制:禁止胃液分泌、扩展黏液和碳酸氢盐分泌、扩大黏膜血流;

  D.血清壁细胞抗体多为中性(neuter gender卡塔尔

A.相符口打碎:顿时手術修补;

直接检查

  ①胃大弯动脉弓:由胃网膜左动脉(来自脾动脉)和

  

  D.综合医疗

  自己免疫性胃炎:可伴有舌炎和贫血,以致任何碳水化合物B12紧缺的病症。

  1.消食性溃疡最主要的症状是

  2.没落:胃黏膜固有腺体裁减甚至覆灭,严重者胃黏膜变薄。但胃黏膜反应性增生,倘若胃上皮或化生的肠上皮过度增生,即衰败过形成时,胃黏膜可不改变薄。

  1.胃镜+活组织检查——最保险。

  动脉:来自于腹部动脉干。

暂缓(穿透性溃疡)

  前两个胃砍断线必要:

十九指肠前壁或胃前壁

表现肖似溃疡穿刺

  E.右颈部

  ③穿刺处胃壁水肿明显,打结时要松紧适宜,防止缝线切割协会;

病因

部位

八月胃酸,赶快消除疼痛

C.输出段梗阻

『正确答案』C

8455新澳门路线网址 ,  

  ④可先覆盖大网膜,再结扎缝线,能够防范切割组织;

  A.常规医疗医疗效果差;

  其余,还应该有发热、脉率增长速度、白细胞计数增高端。

小编免疫胃炎(A型)

  ①胃部分切掉术——仅行胃癌原发病灶的有的姑息性切掉

浮躁完全性输入段梗阻:病情严重,属慢性闭袢性梗阻,可发生肠段坏死穿刺,首要表现:上腹部剧烈疼痛,呕吐物不含胆汁;

  ⑩发霉、粗糙和激情性食品等。

  3.节律性:

少见

  A.上腹部痛、反酸、胃黏膜有贪腐时——抗酸或抑酸制剂,减轻H+反弥散,有帮忙胃黏膜修复;

  B.左锁骨上

  3.其他

  要是出血量大,或超越24钟头,即确诊。

  B/A型胃炎?

症状轻、日常情状较好的单纯空腹、十分的小穿孔

  消化吸取性溃疡合併上海消防御化武道大出血首推外科医治,而非手术(详见“消化系统大出血”)。

  

PPI或胶体铋

溃疡浸透型

  B.伴糜烂性十五指肠炎;

  E.胃溃疡

  风姿罗曼蒂克、胃的解剖与生理

  A.急诊胃内窥镜检查查

  

  

  胃右动脉(来自肝固有动脉)。

简单

  ②查体:上腹部膨隆,有的时候有胃蠕动波,可闻“振水音”,梗阻严重者可现身脱水征及严重果胶不良、低血钾、低氯碱中毒。

除开病魔

  ——引致胃黏膜风疹、糜烂,最后产生溃疡。

『准确答案』B

  4.术后梗阻——输入段(慢性完全性;慢性不完全性)、相符口、输出段

少食多餐,接受高蛋白、低脂肪菜谱,补充矿物质

胃窦

  B.贲门小弯侧

  

  (2)进展期胃癌

  D.小肠梗阻

  大纲须要

  C.应用皮质激素

  D.胃窦小弯侧

  E.妇产科医治无效手術

  细菌感染——抗感染。

  E.上海消防御化学武器道钡餐透视

  胃切去手術方式

A.绝大大多:非手術;

  4.胃液解析和血清胃泌素测定

  II.远期

②十六指肠残端碎裂

  ③胃短动脉和胃后动脉:均来自于脾动脉。

  (4)腹膜栽种:女伤者可产生卵巢转移瘤——Krukenberg瘤

健康或偏低

  由此,凡有HP感染,无论初发或再次出现、活动或静止、有无并发症,均应予以廓清HP治疗。

(4)13C或14C尿素呼吸检验

  2.医疗及手術指征

  E.腹部CT

  12.该病者术后可能现身的矿物质性并发症不包罗

  

  上腹不适、进食后饱胀,上腹疼痛加重 食欲下落、乏力、消瘦,恶心、呕吐

  

  7.酸性反流性胃炎——毕Ⅱ——三联征

  (2)结构:

  ①细微胃癌:癌灶直径<5mm

  ③進展期胃癌,无论淋巴结有无转移

  (八)手術医治的论战根基

  协会学分型

  消化性溃疡最司空眼惯的归并症;

较深的溃疡

B.4~6天——符合口黏膜坏死;

  ⑤微小创伤手术:

  

  E.成效性阴虚风动

(3)HP培养

  (五)医疗与卫戍

  ②胃小弯动脉弓:由胃左动脉(来自腹腔动脉干)和

  

降低

  4.升部

  注意!

  ②胃小弯下部——幽门上淋巴结群;

  

  2.抗HP——透顶治愈溃疡病的基本点。不但可拉动溃疡复健,而且可防止溃疡复发,进而治愈溃疡。

  

  3.迷思想开小差经切断术——已基本不用。

  B.输血

  (1)病因和发病机制

(5)粪便HP抗原检查评定

  C.缺铁性贫血——铁剂;

  

  

  

  1.相像医疗

  2.诊断

  (三)诊断

  D.应激性溃疡

  

  活组织检查——确诊。

本人免疫性反应

  防止过劳和精气神恐慌。

  A.上海消防御化学武器道钡剂造影

  B.上肚子疼综合征——主推H2受体拮抗剂或质子泵缓蚀剂。

胃酸不足——缺铁性贫血

  (3)血行转移——最2020时期。肝脏转移为多;肺、胰、骨骼等

C.有过穿抚军或流血。

  5.女人,四十四虚岁,屡屡上腹部痛20年,近1周现身行反革命复呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁。查体:可知胃型,振水音中性(neuter gender卡塔尔(قطر‎。最恐怕的确诊是

3.威他霉素

1.内镜下:慢性糜烂出血。

  术后并发症——10(5+5)

  E.肝瘟食管胃底静脉曲张

  胃型及胃蠕动波,晚上空腹时胃内有振水声。

(1)非手術医治

  换用其余三种抗菌素,或

  ③X线钡餐

  3.治病——手術的断然适应证

侵入性

③相符口溃疡

C.10~20天——缝线处感染、腐蚀血管

  (四)诊断

  【注】

  B.首要症状:猛然发生刚烈肠胃痛痛,呈刀割样,从上腹部初始,相当的慢扩散到全腹;原有消化系统溃疡的独立临床表现发生改造,使病人特别了然地记得此番发病的分明性时间;伴恶心、呕吐。

2)铝制剂

  A.胃内窥镜检查查及胃黏膜活组织病文学检查

  ⑤对思疑恶性别变化者,应在穿刺处取组织做病检。

(2)手術诊治

  出血分明——补充血体量、更改休克;用冰生理盐水+正肾素口性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈或经胃管、胃镜喷洒。

3)契合口溃疡

  2.下列哪项是胃癌淋巴结账和转账移的广大部位

Ⅱa型(浅表隆起型)

胃体、胃底

  A.腹部B超

  大纲须求

  C.近七个月内每月出现病征>3天;

  

1.PPI(如奥美拉唑)

  5)年龄在伍拾七岁以上或伴有慢性心力贫乏症的伤者。

  1.诊断

B.不良反应:拉稀;子宫缩小(孕妇忌性格很顽强在艰巨忙碌或巨大压力面前不屈)

  ③一点癌:胃镜黏膜活体组织检查组织中查见癌,但切去后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织

  ②复发

  B.枸橼酸胶体铋钾

  2.治疗

  2.最有效

  ②姑息性手術:包含姑息性胃切掉术、胃空肠切合术、空肠造口术

  5.胃瘫

  并发症-- 2.穿孔

  2.上腹痛综合征——上肠咳嗽痛或烧灼感。

  ①迷思想开小差经裴帅和欢悦性亢奋;

『精确答案』C

(1)胃黏膜协会染色

  本有的构成《内不易》,有补充。

(6)血清抗HP抗体

  

  C.胃癌         D.消食性溃疡

  (三)临床展现

  D.胃癌

⑤营养性并发症

  3.狐疑自个儿免疫胃炎者

铁剂

  ⑤对困惑恶性别变化者,应在穿孔处取协会做病检。

  C.上海消防御化武道造影

  胃癌扩散的症状和体征:

  十六指肠悬韧带(Treitz韧带):十八指肠空肠分界的解剖标识,也正是空肠的初步点。

结节型

  E.呕吐后症状可一时减轻

简单

  癌症病变产生于溃疡边缘。

  ④乙醇; ⑤缺血; ⑥放射;

『正确答案』D

  指标:消逝梗阻。

  ④浆膜层:纤维膜

  1.放慢:病史可达数年至二十几年。

  

  (三)扶持检查

补充钙和脂质D

  特殊展现:

  男人,二十七岁,反复上腹部痛4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,用完餐之后可歼灭。

引致的临床展现

  A.十七指肠溃疡伴幽门梗阻

  三、医治——无特异性方法。

  B.肝癌

  首要症状:上头痛。

  每一周最少1次,中等水平以上,无放射痛且不现身于别的部位.排便推开后不化解。

  (四)并发症

  B.上腹胀满、胃排空差或有反流——促引力剂,如多潘立酮;

3)抗酸药

  ④联合脏器切掉:联合肝或横结肠等切去术

  (4)胃镜下利尿。

  11.术后9天,已进流质饮食,忽地现身呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,相仿漏不关痛痒。该伤者可筛选的治疗措施不包罗

  C.边缘呈结节状隆起;

  (后生可畏)病因和发病机制

  D.兰索拉唑

  A.胃镜

  E.放射诊疗

  (2)置胃管,吸出积血,冲净胃腔,再观望出血景况,亦可用冰食盐泡水200ml加正肾素8~16mg胃腔灌注化痰。

  2.药品医疗

  3.观望胃的面前遭遇脏器受浸透及转移状态

  根除HP的三联疗法方案

  

  

  症状坐落于上腹部——剑突水平线下至脐水平线上,两边不超越锁骨中线。

E.透顶的溃疡手術医疗

  (5)医疗与防守

  勉励病人使用健康的生存方法。

  

  (3)治疗

  B.消化系统症状多见

  GU可发生癌症病变(1%以下)。

  

正常

十九指肠溃疡

胃肠减负和禁食为主,同盟输液和抗感染

手术

  首要线索:慢性传播病痛程、周期性发作的节律性上腹疼痛;

B.相当大 (直径>2.5cm)或高位溃疡。

多因符合口过小、

  ①胃小弯上部——腹腔淋巴结群;

2)毕Ⅱ式:将余留胃和上边空肠契合,十七指肠残端缝合

第七节 消食性溃疡(特别首要性,确认保障1分不丢)

  ④切掉了溃疡本人。

  (六)确诊和识别确诊

  消食酶类或黏膜尊敬剂。

  C.多潘立酮

A.餍饫后穿刺、顽固性溃疡穿刺

  分为:

  3.肠腺上皮生化生:胃的原始腺体被肠腺样腺体所代替。胃上皮或化生的肠上皮在复兴进程中可产生异型增生。

  2.发病机制

  2.有效治疗:

  

三联征:剑突下不断烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

『正确答案』B

  原因:溃疡侵蚀血管。

  无动于衷症状:上胃痛、恶心、呕吐和饮食不香。

  B.X线钡餐

  C.左颌下

  (四)治疗

  ③幽门部

(2)急速尿素酶试验

  ②慢性梗阻:由于瘢痕降低而呈长久性。

  10.该病者术后4天现身黑便,最恐怕的因由是

  (三)临床表现

3)米索前列醇

正规或偏低

  (10)首要手術目标、方法及术后并发症

第八节 胃癌

发病率

  E.5年

  进展期胃癌:D2淋巴结廓清的胃切掉术

  B.消食性溃疡

2)H2受体拮抗剂

  ②标准胃潴留呕吐症状

  

  ①沿胃中轴进、出针,贯穿全层;

癌灶突向胃腔

  2.降部

中性(neuter gender卡塔尔国率高

  D.帮助检查——立位X线检查:膈中游离气体;腹腔穿孔:穿出气体或食物残渣。

  

  (2)病理

Ⅰ型(隆起型)

  ②毕Ⅱ式:在胃大部切成条后,将残余胃和上边空肠相符,十五指肠残端缝合。

『正确答案』A

  ③肿瘤科无效

  7.该伤者最恐怕的确诊是

当入手術

  C.3年

(2)火速尿素酶试验

『正确答案』C

  A.胆道出血      B.慢性肝瘟

  A.慢性肠梗阻   B.慢性胆囊炎

  (3)诊断

  

  确诊:急诊胃镜(出血后24~48钟头内张开)。腐蚀性胃炎慢性期大忌行胃镜检查。

  (7~9题共用题干)

弥漫浸透型 (皮革胃)

  E.胃窦大弯侧

  E.骨病

  ②年龄<40岁

4)残胃癌

  (十九)瘢痕性幽门梗阻的临床表现、确诊、医疗

  C.慢性浅表性胃炎   D.慢萎

不引起腹膜炎;胃疼规律改换,变得僵硬而每每,疼痛常放射至背部

  1.球部

  胃远端大部切开及全胃切除:切掉十八指肠第风姿浪漫段即间距幽门3~4cm

  

  胸骨后疼痛和实行性吞咽困难——贲门胃底癌

A.输入段梗阻

  10残胃癌:5年/10年

十五指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时与临近的集体或器官发生结合

HP现正感染

胃镜、上海消防御化武道造影

A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、推进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌

  特点:慢性起病,每每加重或持续存在。

  E.胃液剖判

  总结——“12343210”——TANG

  1.穿刺缝合术:适用于胃、十一指肠溃疡穿刺,注意:

  B.胃液解析

  X线钡餐:开掘龛影亦有确诊价值。

  2.确诊消化摄取性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

  【10=5早5晚,大旨注重考试之处,耐性一些】

  表现:进流质或半流质时,现身恶心、呕吐,呕吐物多呈米色,水力发电酸碱杂乱和蛋氨酸障碍。

分类

2.三个特殊的浮躁应激性胃炎

  A.幽门管

  4.推动确诊和术前看病分期

  C.腹泻

  5.女,六七虚岁,慢性上腹痛、腹胀20余年,腹部疼无规律,10年前胃镜确诊为慢萎。四个月来上腹部疼加重,早饱,偶有呕吐,体重下跌8kg,查体:贫血貌。该患儿最也许的确诊是

2.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)

常同不经常间合并肠炎,称慢性胃肠炎

  2.胃的生理——详见底工综合-生法学。

  ①药物:

  (5)手术指征

  ③胃大弯左侧——幽门下淋巴结群;

  消化系统出血症状(呕血、黑便等)——癌症破坏血管

  3)明天曾经发生过肖似的大出血。

  1.临床表现

  ①慢性完全性输入段梗阻:呕吐“食品”,不含胆汁。

  B.GU——就餐之后痛:就餐之后约1小时产生,经1~2钟头后稳步缓慢解决。补充TANG:进食——疼痛——减轻。

  

  1.病因确诊

D.以后有急躁穿刺或大出血者。

  怎么记?

  ③助手工检索查:
X线钡餐——24小时后依然有钡剂存留。内镜——可看出梗阻部位,严重时内镜无法经过。

  质子泵阻聚剂;H2受体拮抗剂

  确诊依靠开普敦Ⅲ标准:

  E.胃镜

  (13)大出血的确诊、手術指征——纲无材有,须要

  临床表现——3性:急性、周期性、节律性(腹部痛)

  2.关于慢性胃窦胃炎,不科学的是

  (9)手术适应症

  (二)临床展现

  可能还要合乎二种亚型。

血清促胃液素

  4.伤患女子,36岁,某跨国公司首席实践官,因专门的学问压力加重,一重现身用完餐之后饱胀感半年,病情时重时轻,在多家卫生站行胃内窥镜检查查,未见那三个。该病者最合适的诊治是

1.阿莫西林

  B.呕吐物量大

感染了HP

  9.三磷酸腺苷性并发症

  C.胃体大弯侧

  

  A.就餐之后饱胀、早饱、上脑瓜疼和上腹部烧灼感,4个症状中足足存在1项;

  A.嗳气反酸

  3.术后并发症

B.不良反应:舌苔发黑、铋存款。

  D.G细胞

  A.胃肠减少压力

  A.胃癌

  

  (二)临床表现

  非甾体抗炎药、某个温中散热药、口服氯化物或铁剂等,直接加害胃黏膜上皮层,或通过遏制环氧合酶而防止前列腺素(维护黏膜屏障完整性)的爆发。

  X线钡餐检查、纤维胃内窥镜检查查和胃液细胞学检查——3项焦点手腕,联合利用早期确诊率达98%

  D.周围皱襞中断;

  化学药物治疗适应证:

  A.右锁骨上

  1.男,26岁。反复上肠胸口痛痛痛5年,伴反酸嗳气,最具确诊意义的检讨项目是

  B.HP中性(neuter gender卡塔尔者1/6向上为溃疡。

  2.HP 检查测量检验:——教材在此,本学科在“消化吸取性溃疡”节传授。

胃大部切除术

  

  A.消化系统穿刺

  大纲

  指标——改进症状,升高生活品质。

  D.恶性贫血——平生注射木质素B12。

  红斑、黏膜粗糙不平、出血点/斑,确诊?

浮躁感染或食品中毒

  B.胃酸低、全身情形差的今生今世伤者——胃空肠切合术(姑息)。

  4.此外因素

  6.体征:活动期上腹部局限性压痛,减轻期无刚强体征。

  不经常能愈合,平日助减轻,总是去劝慰。

  主要病因——2个:胃酸、HP

  C.胃镜          D.口性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈法胆囊造影

中性(neuter genderState of Qatar率高

  9.为名扬四海确诊应首先接受的检查是

  (4)治疗

  1.术后胃出血——时间各异,原因莫衷一是

『精确答案』C

  1.溃疡的病除与抑酸医疗的强度和岁月成正比。

  2.药物:

  重如若由DU或幽门管溃疡引起

  3.下列哪项是增加胃癌治愈率的首要

  1.行之有效医疗、去除病因。

  B.切合口出血

  

术后2年内发病,症状与原本溃疡雷同,疼痛更剧,易出血

  【两点重申】

C.非手术诊疗6~8时辰后,症状、体征不见好转,或反而加重者,应尽快实行手術治疗

  (2)诊断与识别确诊

胆囊及胰腺病魔、如胆系结石、胆囊炎及胆囊癌

  1个大病——消化吸取性溃疡

『正确答案』A

感染了HP

溃疡限局型

  ④胃大弯上部——胰脾淋巴结群。

2.甲硝唑

  (1)临床表现

  B.2年

  有幽门梗阻——幽门周围的胃癌

原因

  C.胆囊癌

  1.诊断

  (一)病因

  ⑤慢性感染。

  D.无规律性上腹部痛

非侵入性

  朝气蓬勃、临床展现——复杂三种。

  二、确诊和甄别诊断

  B.腹部超声

  ①感染; ②药物; ③应激;

  慢性大呕血或黑便,但抢先1/4独有柏油样黑便;

  (10~14题共用题干)

(1)胃黏膜组织染色

  A.术前、术中、术后放射性治疗

② 若上述临床退步,需另行手術

  并发症--1.出血

  距癌症肉眼边缘5cm之上,

  大纲供给

  3.扩散与转变

  8.伤者2时辰前突发上腹剧烈疼痛,难以忍受,最恐怕发生了

  

  (2)临床表现

  2)经长期(6~8钟头)输血(600~900ml)后,仍未好转,或虽已经好转,但结束输血或输血速度减慢后,症状又快速恶化,或在24钟头内亟待输血量超越1000ml工夫保全血压——表达出血仍在这里起彼伏。

  E.雷尼替丁

  A.H2受体拮抗剂医疗

  D.急性糜烂出血性胃炎

  ②直接征象:局部压痛、十五指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹,仅提醒恐怕有溃疡。

  4.胃癌最棒发的部位放在

『正确答案』B

  男子,62虚岁,因胃溃疡归总往往大出血,行胃大部切掉术。

  1.相符治疗:肃清和幸免损害因素。

  

  C.慢性胆囊息肉   D.十八指肠溃疡穿刺

  (一)概念

  

暂缓衰落性胃炎(B型)

第六节 功效性烧伤不仅(FD)

  ①癌灶面积>5cm2

  1.胃镜表现:慢性胃黏膜病变——弥漫布满的充血、便秘、多发贪墨、出血灶和外面溃疡。

  4.遗传和基因:CD44v基因

  “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。”

  

  耐性解释病情,去除病人疑虑。

  

揭穿附近十五指肠后壁,或游离穿刺很小

  B.溶贫

贫血

  E.胃壁僵硬、蠕动降低。

(5)粪便HP抗原检查实验

  特殊类型:

  4.男子,贰14岁,上胃痛2年,常空腹及夜间发出,进食后可缓和。半钟头前用完餐之后突感上腹部持续性剧痛。查体:腹式呼吸消失,上三角肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。思索最恐怕的诊断是

只引起局限性腹膜炎,症状相当的慢性穿刺轻而体征较局限

  静脉——氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)、多柔比星(ADV1)、依托泊苷(VP-16)、亚叶酸钙(CF)

  (2)针对病因的临床:

  

  4.部分仅为无规律性的上腹隐痛或不适,而无超级疼痛。

维生素B12、叶酸;严重:输血

  2.球菌(HP)

  (1)病因

  

腹部超声

第五节 慢性胃炎

见于

切开范围

饮食调节,减缓泛酸吸取,可用生长抑素

  E.腹部B超检查

  且应切去3/4~4/5胃协会

A.口腔科医治无效或重现。

  手術——2种(穿孔修补+胃大切(2))

  二、十一指肠的解剖

A.类脂不足,体重缓和

  ②慢性不完全性输入段梗阻:呕吐大量“胆汁”。

(4)13C或14C尿素呼吸检查实验

  首要总计及补充TANG——术后不通的“呕吐物”:

  B.消化系统钡餐

『精确答案』D

  A.DU——饥饿痛:疼痛在两餐之间爆发,持续至下餐进食后减轻;补充TANG:疼痛——进食——减轻。

A.早期倾倒综合征(低血压):食品过快步向空肠,大批量细胞外液吸入到肠腔,循环血体量骤减,表现为目赤、恶心、呕吐、乏力、出汗、拉稀

  C.十六指肠梗阻

手术

  3.幽门螺菌检查实验(计算)

  ③异丙醇直接破坏黏膜屏障。

2)十一指肠残端破裂

  ①长久溃疡病史

  调治餐饮,戒烟、酒。尽恐怕停用NSAIDs。

  部分患儿(DU非常多见)疼痛在晚上发生(晚间痛)。

  E.嗜银细胞

  2.X线钡餐检查

B.符合口梗阻

科研

  3.术后肠胃壁缺血坏死、胃肠符合口破裂或漏

  C.X线胃肠钡餐检查

  【着重回想】

1)铋制剂

  A.主细胞

II.远期

  2.胃多数切去术——(守旧情势)

  1)出血甚剧,长时间内即现身窒息表现。

③肠胃壁缺血坏死、胃肠符合口破裂或漏

  1.近似医疗——首要!

  D.大便隐血试验

  ④可先覆盖大网膜,再结扎缝线,能够免止切割组织;

  6)同期存在瘢痕性幽门梗阻或并着慢性穿刺者。

  6.坍塌综合征(早、晚)

  D.胆石症

  

暂缓不完全性输入段梗阻

  14.残胃癌产生在胃良性传播病痛变推行胃大部切掉术后起码

  E.功效性便秘不通

  静脉:与同名动脉伴行,最终汇入门静脉。

  大纲

  化学药物医治:敏感度十分低,仅用于减轻疼痛症状

  2.此外医治——放疗、化疗、热疗、免疫医疗、中医中中药

严重者发生慢性溃疡并大方出血

  3.幽门梗阻

  开始时期胃癌:D2以下的胃切去术

Ⅲ型(凹陷型)

  D.螺旋CT、正电子发射成像(PET)

最少5年后,最常发生于10年以上

  E.慢性胆总管结石

  (5)胃周边淋巴引流:

『准确答案』B

  

  【补充】 DU平常不癌症病变。

  D.脂肪泻

  2.确诊

穿孔

  3.水平部

  E.常常有幽门腐生菌感染

  D.肌注新斯的明

  HP(+)——抗HP(详见下焕发青新禧)。

  D.抗自养菌医治+质子泵缓蚀剂医治,6周复查胃镜

  ①临时性梗阻:溃疡慢性发作时因炎症心悸和幽门部痉挛引起,可随炎症好转而解决

  1.手術医疗——主导地位

5)乙酰胆酸性并发症

B.伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者

HP现正感染

B.外瘘变成:引流、胃肠减负,需求时手術

  ①贲门胃底部

先进行溃疡的正规非手術医疗

  ④并发症

表现:上肠咳嗽痛、恶心、呕吐和热痹疼痛伴/不伴拉稀,可现身脱水,甚至低血压

  【注意】三种胃炎皆可伴有贪污。

  【实战练习t;拆解解析】

  蕴涵内视镜胃癌根治手術和镜下切掉

消化吸收性溃疡、胃癌、胃食管反流病

①倒塌综合征

⑤胃瘫

  15.男人,肆拾八周岁,丰腴,就餐之后阵发性右上肚子疼,每一回发作持续约1~4小时,伴有恶意和肿胀。首选的反省办法是

  1.常用

B.大出血:再一次手術泄热

急性

  3.杜绝幽门寄生菌,具体见“消食性溃疡”。适用于:

浮躁弥漫性腹膜炎

BorrmannⅢ型

  A.病史:较长的溃疡病史,近年来加剧,发作前有暴食、进激情性食品、心理激动、过度疲惫等诱因。

中性(neuter gender卡塔尔率高

  意气风发、胃的解剖与生理

  B.壁细胞

  D:实际手術时淋巴结的破除节制。第一站全部拔除的为D1,第二站全体清除的为D2

  D.胃镜

  (五)支持检查

  黏膜呈颗粒状、黏膜血管流露、光泽灰暗、皱襞变小,确诊?

A.机制:相同铝制剂+禁绝HP

  ④十一指肠液反流至胃腔,胆汁和胰液中的胆盐、肌醇磷脂酶A和其余胰酶破坏胃黏膜屏障。

  2.穿孔

④术后梗阻

『正确答案』B

  (11)急性穿刺的确诊、医治、手术指征

  A.胃癌        B.十三指肠溃疡

  (四)诊断

  

  

  (12)瘢痕性幽门梗阻的临床表现、确诊、医治

  PPI+胶体铋+二种抗菌素——四联疗法。

  (1)减轻症状,和推动溃疡愈协成效的药物

『正确答案』D

  A.腹部B超

  C.黏液细胞

其三节 胃十六指肠解剖

术后5~7天,乍然局限性腹膜激情征,或X线腹部平片见膈上游离气体

  A.心情诊治

  C.立位腹部平片

  珍视单元非常

  往往存在精气神儿心绪十一分,如焦灼、抑郁等;

  C.消化系统梗阻

  (十)首要手術目标、方法及术后并发症

(1/2)

具体诊治

  

B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致

  C.体检:腹外斜肌恐慌,呈“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,肝浊音界收缩或消失。

  上腹胀满不适,疼痛于就餐之后加重,并有恶心、呕吐,呕吐后症状可解决,呕吐物含发酵中性(neutrality卡塔尔国宿食。

  6.男,四十四岁,上腹不适、纳差2年。胃内窥镜检查查:慢萎,黏膜病检示重度肠上皮化生。为严防癌症病变,最相符的随同访问检查办法是

  ①重症

  并发症-- 3.幽门拥塞

  13.胃许多切去术后出现贫血首假若出于减削了

  术后常常出血为第三个24小时<300ml,仅紧凑观望,不做确诊。

  ⑤>五十六虚岁,或伴有慢性心包炎症

早期

  ①凸起症状:呕吐。常准期产生在上午或晚上,呕吐量大(1000~二〇〇一ml),多为宿食,不含胆汁,呕吐后自觉胃部舒畅。

  根除螺旋菌——深透治愈的基本点。

  ②防止缝到对面胃壁;

  

  E.胃溃疡穿刺

A.24小时内——镇痉不相宜;

  并发症——4个

  ③切去了溃疡的好发部位;

  D.卧位腹部x线平片

  (3)临床表现

  

  2.周期性:发作与自然减轻相交替,发作常常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精气神儿心境倒霉或过劳而诱发。

  

便秘或内迈出多所致

(TANG补充,重要)

  3.护卫胃粘膜: 硫糖铝。!

  

  (1)淋巴结转移——首要。進展期、早期均可。终末尾时期可经胸导管向左锁骨上淋巴结账和转账移,或经肝圆韧带转移至脐部

  二、十一指肠解剖

  指发生在胃和十五指肠的缓缓溃疡,即胃溃疡(瓦斯tric
ulcer,GU)和十五指肠溃疡(duodenal
ulcer,DU),因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消食作用有关而得名。

  E.食管裂孔疝

血清蛋白质B12

  临床特点——“三性”

  外不易上有意义:迷思想开小差经分布至胃的终末支以鸦爪状步向胃窦。

  

『准确答案』D

  B.底七高八低、苔污秽;

  4.胃黏膜尊崇药(见“消化吸取性溃疡”)。

  

  5.伴随症状:反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐。

  D.上海消防御化武道出血的临床表现

  

  

声名远扬增高

进少渣易消化吸取高蛋白饮食;应用考来烯胺和抗菌素

  A.体重缓解

  (3)协助检查

① 首先行胃肠减负,肃清久痢,平时可减轻;

  C.有胃癌宗族史;

④残胃癌

4)术后不通

  A.DU患者95%以上HP阳性。

  ②切掉抢先1/3胃体,裁减了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞、主细胞数;

  (1)急迅输平衡液补充血体量,同期行输血配型试验。

  5)胃瘫:胃排空障碍。

  2.黏膜活体组织检查:慢性炎症;静止期见瘢痕变成和胃变形。

  2.胃超越八分之四切去术——部分;

  ②>800ml——显然休克现象。木质素值、红细胞计数和红细胞比容均进行性下跌。(详见后述)

  内镜:溃疡边缘光整,尾部覆有渗出物,周围黏膜充血、心悸,伤愈期再生上皮及皱襞向溃疡聚集。

  1.出血

  ⑦机械创伤;⑧腐蚀性物质;

  D.左颈部

Ⅱc型(浅表凹陷型)

  2.寄生菌感染

  3.自养菌检查测验(总计)

  (2)临床表现

  (7)非手術医疗

  B/A型胃炎的辨别(原创)

  

  长期性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈药非甾体抗炎药(NSAIDs) 阿司匹林等

  (共用备选答案)

B.溃疡一点都不小、球部严重变形、穿透到十六指肠壁外或溃疡坐落于球后部者。

  C.开始的风流倜傥段时代确诊

  

  ①直接征象:龛影,有确诊价值;

  毕Ⅰ、毕Ⅱ ,谁好?

  

  胃近端大部切开及全胃切掉:切去食管下端即间隔贲门3~4cm

『正确答案』C

消除症状、推动溃疡病除

  1.穿孔缝合术:适用于胃、十四指肠溃疡穿刺,注意:

  ①沿胃中轴进、出针,贯穿全层;

BorrmannⅣ型

胃溃疡

『正确答案』D

B.总疗程:DU 2~4周; GU4~6周

  6.男人,五14岁,间断上肠脑仁疼痛3年,加重2个月,胃内窥镜检查查发掘胃窦部溃疡,幽门异养菌阳性。其看病方案首推

  确诊:胃镜;

  适用于:胃内窥镜检查查有隐瞒或不接收胃内窥镜检查查者。

  

『准确答案』C

  

『正确答案』E

『准确答案』C

科研

侵入性

  

  ①长期内>400ml——面色如土、口渴、脉搏火速有力等循环代偿现象;

  1)倾倒综合征——胃大部切掉术后错失了幽门的总统功能,导致胃内容物排空过快,而发出生机勃勃雨后冬笋临床症状,多见于毕Ⅱ式术后。

  

  ③输出段梗阻:呕吐“食物+胆汁”。

  E.粪便绛紫

  抑酸药,收缩胃内酸度,缩小胃黏膜毁伤。

  医治失利——

  主要——4大症状:饭后饱胀、早饱、上头痛和上腹部烧灼感。

  (二)病因和发病机制

2)酸性反流性胃炎

  A.B超           B.CT

  C.胃内窥镜检查查

  (4)诊断

『正确答案』A

Ⅱb型(浅表平坦型)

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