喉息肉

 一 概述

宝宝声带息肉,也是一种很常见的呼吸道疾病,其实它的主要发病原因是由于宝宝不恰当的发生引起的水肿等等,宝宝是社会的弱势群体,不能表达自己的一些痛苦,所以遇见这种情况,我们一定要去专业的医院进行治疗。

很多的咽喉疾病会在生活当中出现,而声带息肉是其中多见的一种,具有相当严重的危害性,这种疾病的到来要注意治疗,因此我们要深入的了解声带息肉疾病的治疗措施才可以,那么我们患上声带息肉之后该如何进行疾病的治疗呢。

息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性,以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。喉部其他部位(如假声带、喉室、杓状软骨间切迹、小角结节和声门下腔)也可发生,但发病率低。

宝宝声带息肉是声带固有层局限性病变,好发于一侧声带的前、中1/3交界处部边缘,为半透明、白色或粉红色的表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音,是最常引起声音嘶哑的疾病之一。

1.一般治疗,声带休息、发声训练,主要用于声带小结的治疗,对声带息肉亦有一定作用。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。药物治疗,局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带息肉。

二 病因

8455新澳门路线网址,1临床表现

2.手术治疗,声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异,特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见。

一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致。而水肿的发生多由于发声不当、过度发声、致声带经常由相互摩擦发生损伤,突然用力时引起黏膜下出血,吸烟、工业粉尘或化学气体慢性刺激、炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血、水肿、出血及血栓形成,始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉。也有研究认为声带局部循环障碍、声带黏膜中超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、声门闭合不全引起的代偿性改变、局部解剖结构异常以及自主神经功能紊乱等因素有关。

声音嘶哑
无蒂息肉较有蒂息肉对声音影响更大,多呈持续性。长在声带游离缘处声嘶明显,长在上表面影响较小,广基的大息肉可引起失声。

喉镜检查(间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂,也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变,亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红,偶有紫红色,大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉,对侧为小结。

三 临床表现

音域改变 表现为发音音调单调,或音域减低。

带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时易于忽略。偶有息肉巨大者,可见悬垂于声门下腔,状如紫色葡萄,呼吸困难呈端坐状,亦有突然堵塞声门裂而引起窒息者。此种巨大息肉,其蒂常位于声带前联合处。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

主要症状是声嘶,因声带息肉大小、形态和部位的不同,音质的改变,嘶哑的程度也不同。轻者为间歇性声嘶,发声易疲劳,音色粗糙,发高音困难,重者沙哑甚至失声。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声甚至可导致呼吸困难和喘鸣。息肉垂于声门下腔者可因刺激引起咳嗽。

发音疲劳 疲劳程度与息肉大小、位置及软硬度有关。

过去由于都是使用间接喉镜等喉镜检测设备,喉部的手术作盲目、危险性高、疗效差。现在,随着科学的发展,技术的成熟,纤维喉镜及喉内腔镜的应用,能够清晰地发现微小病变组织,确诊疾患。据了解,针对声带息肉,目前有一种喉内腔镜手术系统,该系统视野广、图象清晰、立体性强,真正做到手术在微创的前提下达到清除病变,并较大限度的保留喉部功能的目的。充分体现了喉内腔镜下喉嗓音显微微创技术的优势。

四 检查

咽喉痛及咽喉部不适 发音时咽喉部疼痛及清嗓等症状。

通过认识上述的介绍,朋友们对于声带息肉的治疗办法特别的清楚了,因此我们要正确的了解声带息肉的知识,自己的声带方面受到了此病的伤害之后,注意及时就医进行相关的治疗,希望这些治疗办法可以给朋友们带去帮助。

喉镜检查可见声带游离缘前中部表面光滑、半透明带蒂或不带蒂的新生物。息肉多成灰白色或淡红色,偶有紫红色,常呈绿豆黄豆大小。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。带蒂的声带息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐匿于声门下腔,检查时容易忽略。喉动态镜下可见声带周期性差,对称性、振幅、黏膜波减弱或消失,振动关闭相减弱。

声带息肉巨大者,堵塞声门可引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

五 诊断

息肉垂于声门下腔者可引起刺激性咳嗽。

根据症状、局部检查一般诊断不难。如声带窥视不清,可加做纤维声带镜或电子喉镜检查。声带息肉的诊断注意与声带囊肿,声带白班、声带附着黏稠分泌物以及声带癌相鉴别。确诊仍依靠病理检查。

喉镜检查:常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状的新生物。有时在声带游离缘见基底较宽的梭形息肉样变,也有遍及整个声带呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白或淡红色,大小如绿豆、黄豆不等悬垂于声门下腔的巨大息肉,常带蒂状如紫色葡萄,可随呼吸气流上下活动,如紧嵌于声门时可窒息。

六 治疗

喉动态镜检查:周期性差,对称性、振幅、黏膜波减弱或消失,震动关闭相对减弱,当病变从黏膜向深层组织发展时,黏膜波消失逐渐演变至声带震动减弱或消失。

以手术切除为主,可辅以糖皮质激素、抗生素及超声雾化等治疗。声门暴露好的带蒂息肉,可以考虑间接喉镜下手术摘除。息肉较小或有蒂且不再前联合者,可电视纤维喉镜下行息肉切除术。有条件者可选择全麻气管插管经支撑喉镜显微或激光显微切除息肉。

a.声带震动若不在声带震动缘,声带震动可不受干扰;b.水肿样息肉,声带被覆层质量可减低,黏膜波正常或增强;c.如息肉含有血性、胶冻样基质或纤维化,声带被覆层质量增加,黏膜波减弱。另外可见生门闭合不完全,声带震动不对称。[3]

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2鉴别诊断

根据临床表现和喉镜检查一般可明确诊断。需要与声带小结、喉乳头状瘤以及声带囊肿、脓肿以及喉蹼等疾病鉴别。

3疾病治疗

儿童的声带尚在发育期,不建议手术。其发病原因最常见的就是过分的滥用嗓音,如无节制的哭闹,整天大喊大叫等,其治疗应该从病因治疗入手,要严格控制孩子的喊叫、哭闹,尽量少喊叫,少说点话。让声带得到休息,慢慢的声带病变会减轻、恢复到正常。早期患者应严格禁声2-3周,中药治疗,保守治疗无效者可行手术切除。全麻下显微支撑喉镜下手术。

手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。

4疾病预后

预后较好,但应避免过度发声,以免复发。

5疾病护理

注意发音方法,尽量不要大声喊叫、吼叫,避免出现“声嘶力竭”的情况,避免高声谈话及与人争吵。多饮温开水,饮食不宜过烫或过冷。平时应加强锻炼、增强体质、预防感冒。避免粉尘、烟草及有害气体刺激。夏天少食冷饮,冬天远离熔炉和取暖设施。

宝宝声带息肉的典型症状在上文中已经给大家做了详细的介绍,小编在此提醒各位家长朋友,如果你的宝宝出现了以上这些症状时,一定要去专业的耳鼻喉医院接受专业的治疗,不然很有可能会错过最佳的治疗时间。

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