8455线路检测小儿急性喉炎不容忽视的地方

  一 概述

小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,多见于1-3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,可因喉梗阻危及生命。

我们在进行治疗咽炎的时候你要了解因为有关症状这样才能很好的做到诊断,正确治疗,特别是刚开始咽炎初期的时候,一定要及时发现及时治疗,还可以避免慢性咽炎的发生,小儿急性咽炎的症状有哪些呢?

急性病毒性喉炎(acute
virallaryngitis)为喉部黏膜急性炎症,是喉部常见病,多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛。常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。本病多见于小儿。由于小儿喉部的解剖生理特点,易并发喉梗阻,若不及时诊断治疗,可危及生命。

小儿急性喉炎不容忽视的地方:

小儿急性喉炎的临床表现

二 病因

急性喉炎常见的病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区,黏膜充血,黏膜下水肿,炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,组织疏松,易引起水肿,导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差,不易将分泌物排出,更使梗阻加重。

起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。初起声嘶多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成哮吼样咳嗽声,夜间症状常见加重,病情重者可出现吸气期喉鸣,吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷。烦燥不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状,如行直达喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄,粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。严重患儿口鼻周围发绀或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒,流感病毒甲型,副流感病毒及腺病毒等引起。

急性喉炎的临床表现有:

小儿急性喉炎的诊断

三 临床症状

在急性上呼吸道感染或急性传染病后出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。病情加重时出现吸气性呼吸困难,并可因分泌物阻塞咽部同时刺激喉部发生喉痉挛,使呼吸困难加重。

病 史:幼儿多见,起病急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶。

一般在发病前1~2天有轻度上呼吸道感染,可有不同程度的发热、声音嘶哑、说话困难,继而有哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。亦可突然发病,患儿常于半夜惊醒,很快出现吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征,鼻翼周围出现发绀或苍白。若喉梗阻缺氧加重,患儿常可出现极度烦躁不安继而面色发灰苍白,呼吸循环衰竭而死亡。

喉炎的孩子常表现烦躁不安,严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音,严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血,声门下粘膜明显红肿,声门裂隙变窄。


状:可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,导致分泌物阻塞,致夜间症状加重。

体检时可见喉部水肿、充血,局部淋巴结多有轻度肿大及触痛,听诊或不用听诊可闻喘息声。

急性喉炎的治疗包括:

小儿急性喉炎的体征

四 检查

一、镇静:由于患儿多有烦躁不安,可加重呼吸困难,因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。

1.幼儿多见,起病急。

1.血象

二、抗生素:可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。

2.可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。

病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

三、肾上腺皮质激素:激素有抗炎及抑制变态反应的作用,治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5~10mg/kg,4~6小时滴完;或用地塞米松2~5mg,静脉输入,继用1mg/kg.d静脉维持;或口服泼尼松每日1~2mg/kg,分成3~4次口服。

3.咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。

2.病毒和病毒抗原的测定

四、超声雾化吸入:超声雾化每日3~4次,雾化液包括:生理盐水20ml,加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌药物,后者药量为每日全身用量的1/4。

4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。

视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法、病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

五、气管切开:第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术,并配合全身综合治疗。

5.喉梗阻按轻重可分为四度:

3.喉镜检查

喉炎的发病与上呼吸道感染有密切的关系,积极预防和治疗上呼吸道感染,此外,要加强儿童的身体锻炼,多做户外游戏和健身活动,提高环境适应能力和疾病抵抗能力。预防呼吸道疾病的发生。

Ⅰ度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。

显示喉黏膜弥漫性充血,喉室带肿胀,声带急性充血,声门下黏膜肿胀如梭状,声门下成一窄缝。

Ⅱ度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120—140次/分。

五 诊断

Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140–160次/分。

小儿急性喉炎发病快,有其特殊症状如:声嘶、喉鸣、哮吼样咳嗽,吸气性呼吸困难,诊断多无困难。必要时可用间接喉镜、直接喉镜或支气管镜检查。

Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、昏睡状态,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢,不规则。

六 治疗

体检:视诊可见咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。

治疗小儿急性喉炎的主要方法在于尽快的缓解患儿呼吸道阻塞,减轻黏膜水肿和抗炎治疗,避免患儿出现严重呼吸困难。

检查:直接喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

1.抗病毒及抗生素治疗

上面给大家讲述的关于小儿急性喉炎的症状表现,希望大家,能够清楚的认识到这些发病的症状,如果孩子一旦患上这些症状应立即带孩子去医院就诊,以免造成疾病的反反复复,造成孩子身体上的不适。

对于病毒感染引起的急性喉炎应用抗病毒药物治疗,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物治疗,及时控制炎症。

2.超声雾化吸入治疗

雾化药物吸入治疗对小儿急性喉炎具有较好的治疗效果,可有效解除患儿存在的气管痉挛的症状,促进患儿引流改善,并有效稀释痰液,控制感染。

 

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