8455新澳门路线网址口腔癌很危险 牙医教你鉴别口腔前癌病变

 有一位还在哺乳期中的年轻妈妈,来自东北的某个城市。一个多月也不见好转的口腔溃疡令她烦恼,想起来问一问网上医生。也许是在第一次咨询时被退单了的缘故吧(医生大概怕吓到她吧,虽然也建议她去医院面诊,但没有强调那可能是不太好的疾病,所以并未引起她足够的重视)。

1、口腔癌包括哪些?

日常出现口腔溃疡并没有觉得什么,大部分都是由于上火所导致的。可以口腔溃疡一个月还没好,那就要警惕了。

 

口腔癌主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌等。涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官,且极易发生颈淋巴结转移。口腔癌肿常会造成病人面部畸形,进食、言语等功能障碍,直至威胁生命。

江苏泰州47岁的陈女士,口腔溃疡未重视,一个月后就医时竟已经转成了口腔癌。

这位年轻的妈妈虽然遵照建议立即去看了牙医,却被前后就诊的四家医院的四位医生都当作一般的口腔溃疡,先是未做任何处置,继而被当作细菌感染而点滴抗生素或者处方以中成药。

福建省肿瘤医院头颈外科林秀安

一个多月前,陈女士发现口腔内右侧长了一个溃疡,以为感冒上火,也没太在意,根据以往的经验,就是不吃药,慢慢也会好的。但是,这一次好像有点不同,一个月时间过去了,口腔溃疡不仅没有好,而且疼得更加厉害了。不得已,陈女士到医院口腔科检查。

 

2、口腔癌与哪些因素有关?

而医生的一句话,让陈女士吓了一大跳,溃疡已经转成了口腔癌,必须马上手术。

那之后,她终于在大学医院的口腔黏膜专科医生那里接受了活检组织检查并被确诊为:鳞状细胞癌的2期。虽然没有发现其他脏器以及淋巴的转移,然而从她第一次咨询,就诊,到最终诊断出结果,足足花费了两个多月的时间,肿瘤也不断增大,这对一个癌症病人来说,足以让她失去了早期发现早期治疗的最佳时机。

多数专家认为,口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果。其中,抽烟、喝酒的不良习惯是导致口腔癌的罪魁祸首;其次,紫外线与电离辐射也是产生口腔癌的元凶;另外,不注意口腔卫生,为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件,极易促使癌症的形成和发展;而锐利的牙嵴、残根以及不良修复体、咀嚼刺激性食品、喜吃烫食物等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变;此外,机体免疫状态,精神及内分泌因素,遗传因素也是引致肿瘤的相关因素。

随后医生安排陈女士住院,并为其手术切除了肿瘤,同时还要做淋巴清扫,手术做了5个多小时。

 

3、如何早期发现口腔癌?

经过病理检查,陈女士口腔内肿瘤属鳞状细胞癌。

目前,这位年轻的妈妈已经接受了舌头的半摘除手术,并将手臂前腕部的皮肤移植到舌头上以填补组织缺损,力图恢复舌头的功能。最初的手术方案还包括颚骨的切除,对还在芳龄的女性来说那将真是再残酷不过的结果,好在医生在手术途中改变了计划,竭力保留了她面容的完整。

早发现、早诊断、早治疗是根治恶性肿瘤,提高生存质量的根本途径。发现以下情况就应及早到医院就诊。一是口腔粘膜颜色变成白色、褐色或黑色,尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑。二是嘴唇或口腔内肿块,口腔癌肿早期,仅表现为局部的小肿块,常常没有特别不适。三是溃疡不愈。口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织,可引发耳部、咽喉痛或牙痛。四是颈部肿块。这也是口腔癌常见的症状之一,口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但癌细胞已转移至颈部淋巴结。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。最后是功能障碍。肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。

看完陈女士的经历,小编大吃一惊!相信也有很多网友,嘴里反反复复地长溃疡,这样会得口腔癌吗?

 

4、如何预防口腔癌?

反复口腔溃疡会得癌吗?

由于术后痛苦的经历和对自身体力的不自信,冒着癌症复发和转移的风险,这位年轻的妈妈自愿放弃了主治医生建议化疗和放疗的建议,术后两周回家与幼小的宝宝团聚。

防患于未然对于口腔癌的防治主要为病因学预防,预防口腔癌的主要措施是:
1.避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。2.避免吸烟与喝酒。3.戴假牙的病人及时修复不适的义齿,发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。4.平衡饮食,粗细搭配,合理营养,不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。5.
及时处理口腔内的疾病,拔除残根、残冠,配戴良好的假牙,不刺激组织。6.养成良好的口腔卫生习惯,经常刷牙。

为此家庭医生在线编辑咨询了南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心肿瘤一科罗荣城主任医师,他表示:口腔癌是一类慢性的病理过程,在其进入典型的或明显的癌症病变之前,需经历数年,甚至数十年的口腔粘膜的癌前病变过程。

 

5、为什么戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施?

其中反复发作的口腔溃疡就是口腔癌最常见的癌前病变之一。

在为她庆幸挽留住了生命的同时,也痛彻地慨叹如果她早一点,再早一点去看了医生,如果那几位曾经为她就诊过的医生能够及时地识别出患部是早期的恶性肿瘤病变,那么她的病情发展和所需的治疗也许就会是完全不同的结果。

除了肺癌以外,烟草也是口腔、口咽癌的公认致癌因子,也是喉咽癌的可能致癌因素。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘,在整个上消化呼吸道中都可能致癌。嗜烟的人不仅易患口腔癌,而且在癌肿被治愈后继续吸烟,则发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性,但酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入口腔、口咽粘膜,可损害肝脏,从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时,大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示,有烟、酒嗜好者,口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。因此戒除烟酒是预防头颈部癌的重要措施。

口腔溃疡反复发作,可引起口腔扁平苔薛、白塞氏病,并发地图舌、裂纹舌、唇炎、口角炎等多种疾病,最终可能发展为口腔癌。因此如果有长期嘴里反复长溃疡的人,一定要注意做好预防,避免溃疡反复发作,做到防癌于未然。

 

6、喉癌有哪些临床症状?

但是大家遇到口腔溃疡也不需要过于担心,因为如果是因为感冒、上火导致的口腔溃疡,一般是不会癌变的。这一类的溃疡一般10天内就会自行痊愈,并且每次发病的地方不同,所以不易癌变。只有那种异物刺激、长期反复在同一地方发作的口腔溃疡,才易癌变。

对于没有专业知识的大众不仅仅要提高对口腔恶性肿瘤的防范意识,还要学会去鉴别那些恶性肿瘤特有的危险信号,来真正做到早期发现早期治疗,扞卫自己和家人宝贵的生命和高质量活着的尊严。

声嘶:早期为发声易疲倦或声音嘶哑,无其它不适,常多被误认为感冒、喉炎。凡40岁以上,尤其男性、长期吸烟者,声嘶超过3周,经发声休息和一般治疗不改善者,必须到医院做喉镜检查。

4种症状要警惕口腔癌

 

咽部不适及异物感:这是声门上型喉癌的早期症状,但应注意与慢性咽炎的症状相鉴别。

8455新澳门路线网址,口腔如果变成白色、褐色或黑色,意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑,很可能已发生癌变。

口腔恶性肿瘤是最容易早期发现的肿瘤之一

咽痛:肿瘤向深部侵犯,初为间隙性疼痛,继而持续性疼痛,并引起同时反射性耳痛,因咽痛导致吞咽困难。

溃疡不愈

 

咳嗽及咳血:早期多为咳嗽,无痰或仅有少量痰,无咳血,随病变发展可出现痰中带血,甚至咳血。

口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。因为,口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。

口腔是我们人人都可以照照镜子就能观察到的地方,而且口腔黏膜的感觉敏锐,所以从理论上来讲口腔内的疾病是很容易做到早期发现的。然而,实际对口腔癌变早期发现的部位调查结果却是:只有6%的牙龈癌症,8%的黏膜癌症被早期发现,就连最容易发现的舌癌也只有23%的早期发现成功率。

颈部淋巴结肿大:尤其是声门上型喉癌患者,早期易出现颈部淋巴结肿大。

疼痛明显

 

呼吸困难:呼吸困难常为喉癌晚期症状。

早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛。

据报告,美国的口腔癌症患者的5年生存率是50%,日本的早期(1~2期)口腔癌症患者的5年生存率是90%,3~4期口腔癌是50%,平均为70%,治愈率在世界居于领先地位。究其原因,口腔癌症在癌变之前都会有一段叫做“前癌病变”的时期,这种“前癌状态”的黏膜病变一般都会持续数年的时间(比如白板症,扁平苔藓等)。

7、喉癌的治疗手段有哪些?

淋巴结肿大

 

喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗,其中手术治疗是主要的治疗手段。目前喉癌的手术治疗更强调对患者功能的保留,尤其是呼吸和发音的功能。早期声带癌,范围局限,采用喉镜下CO2激光切除,不仅可以达到根治肿瘤的目的,而且能够完整保留喉的功能。对于病变范围大的肿瘤,就需要采用颈外进路的喉部分切除术,甚至喉全切除术。但是这两种类型的手术由于切除了喉的部分或全部,给患者的生活质量带来一定的影响,为了恢复喉的功能需要进行功能重建。

口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。

在日本多如牛毛的牙科医院和患者的定期健诊意识让牙科医生有机会对这些危险的黏膜疾患进行不断的观察和治疗,仅此一点就大大增加了口腔癌症的早期发现和早期治疗的可能性。玄米在十几年的临床生涯中,曾经向大学医院介绍输送过2例早期舌癌(1期)患者,数例白板症患者。

8、唾液腺有哪些?

功能障碍

 

口腔内有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内(如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺)。
大唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺三对,它们是位于口腔周围的独立的器官,但其导管开口于口腔粘膜。

肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。

另外很多牙医们还在对患者进行治疗观察的同时教给患者自行观察鉴别“前癌病变”的方法,这是让患者具有维护自身健康的有力法宝,今天在这里就介绍给大家。

腮腺:最大,略呈三角楔形,位于外耳道前下方,咬肌后部的表面,腺的后部特别肥厚,深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管,在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行,绕过咬肌前缘转向深部,穿过颊肌开口于颊部粘膜,开口处形成一个粘膜乳头,恰和上颌第二磨牙相对。

需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状,但并不完全以此判断是否患有癌症。因为,口腔炎症也会出现上述症状,最好到医院及时就诊,早期明确诊断,对症治疗。

 

颌下腺:略呈卵圆形,位于下颌下三角内,下颌骨体和舌骨舌肌之间。由腺的内面发出下颌下腺管,沿口底粘膜深面前行,开口于舌下肉阜。

需要引起注意的口腔症状有哪些?

舌下腺:最小,细长而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两种小管约有5-15条,直接开口于口底粘膜;大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下肉阜。

 

唾液腺分泌唾液,可湿润口腔,有利于吞咽和说话。人唾液中含有淀粉酶,能初步分解食物中的淀粉。

首先,看看哪些情况是需要你必须去医院找医生面诊的症状。

9、常见唾液腺肿瘤有哪些症状?

 

多指发生在大的唾液腺,其常见的症状有:①肿块:无痛性肿块是大多数唾液腺肿瘤最常见的症状。可在耳垂前下方、下颌区、舌下等部件。②口眼歪斜:这是由于肿瘤累及面神经而致面肌麻痹的表现,主要见于恶性肿瘤。③疼痛:在肿瘤侵犯神经、皮肤时可有疼痛。有些类型的癌,如腺样囊腺癌、粘液表皮样癌(唾液腺癌中的病理类型)等可以疼痛为首发症状。④颈部肿块:唾液腺癌可有同侧淋巴结转移而出现颈部肿块。

1、口腔内的疼痛

10、为什么腮腺肿瘤手术后有时会发生口眼歪斜?

 

口眼歪斜是一侧面部肌肉瘫痪所致。支配面部肌肉的神经叫做面神经,其有一段位于腮腺深浅两叶之间,且呈扇状分出5组分支,即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,支配相应部位的肌肉。作腮腺肿瘤切除时,一旦损伤上述神经则表现出相应支配区的肌肉瘫痪。这种损伤有时是无法避免的,如因为肿瘤侵及神经而不得不予以切除。

初期的口腔癌是没有疼痛症状的。但是,当早期的癌症在口腔内发生溃疡,甚至溃烂时,或者当肿瘤由于发展变大而压迫到神经时,会有痛感产生。在口腔内没有其他龋齿,根尖炎症,牙周病等常见的疾病却又出现疼痛症状时,应该去医院查明原因。

11、颈部出现肿块都是恶性的吗?

 

不是,头颈部肿块种类繁多,大致可分成四大类:

特别要提醒的是:口腔溃疡如果两周以上不治愈,就应该去医院就诊。

一是炎性组织,如口腔颌面、咽喉部急性炎症引起的颈部淋巴结肿大;特异性感染如颈淋巴结核等需要药物治疗。

 

二是先天发育异常,如甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿等是由于引起的,往往可以手术彻底切除。

早期癌症在口腔中表现出类似口腔溃疡(口内炎)或者义齿褥疮性溃疡的情况并不罕见。一般的口腔溃疡在使用口内炎用软膏或者含漱药水后都会有不同程度的好转,如果使用2周以上仍未见效,就属于难治性口内炎,需要密切观察,甚至可以取组织试样进行病理检查,即我们常说的活检。前言中提到的年轻的妈妈,就是因为感觉到疼痛才来咨询。而第一位面诊她的医生如果当时就做了活检的话,也许她可以早1~2个月就得到确诊和治疗。

三是类瘤疾病,如甲状腺的结节性甲状腺肿等

 

四是肿瘤,按性质可分为良性/恶性肿瘤,按发源分为转移/原发肿瘤。肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度,通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤,按其肿瘤组织来源和组织类型,又可分为上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织以及其他组织肿瘤等。通常,发生在上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。

2、口腔内的出血

良性或恶性肿块的分别并不是以肿块大小或会不会疼痛来判别,有作者以患者年纪大小与肿块位置先大略判别:

 

幼年或青少年,以第一类炎性疾病及先天发育异常为最多,但也有可能是良性肿瘤如甲状腺腺瘤,也可为恶性肿瘤,如淋巴瘤。

口腔癌一般由于口腔黏膜的表面组织变得脆弱而容易出血。如果口腔内有不明原因的持续出血,就要去医院就诊,让医生鉴别出血的原因。因为牙周炎或者牙龈炎也会引起牙龈出血,患者自己往往很难判断出血的性质及其严重性。

中老年者良恶性肿瘤均有可能,必须警惕恶性肿瘤的可能。

 

这种分类,仅是出现机率大小的猜测而已。如果头颈部肿块时间较长,而仍不消退,不管会不会痛,请尽快咨询头颈外科医生。通常专科医生会先了解您的病史过程,生活习惯、既往疾病,然后做头颈部检查触诊,根据需要行B超、抽血、皮肤试验、内视镜、X线、CT、磁共振、细针抽取术,等等检查,确定疾病性质,并指导进一步治疗。

3、口腔内发现有肿瘤,肿胀或者肥大的部位

12、头颈部肿瘤都要手术吗?

 

不是。头颈部良性肿瘤往往需要手术治疗,恶性肿瘤多数以手术为主的综合治疗,而淋巴瘤、鼻咽癌等以放化疗为主。

癌症一般也叫做“新生物”,口腔内出现没有见过的突起,肿块,变肥大等部位时,就要特别注意了。一般常见的良性突起有咬合力强的部位的骨隆起,纤维瘤,黏液瘤等,但是这些明显突出于黏膜之上不太正常的“新生物”一般人自己是很难判断到底是什么性质的肿物,所以最好去医院请医生鉴别一下,以防是不良肿物。大多数口腔癌的表面一般都会形成溃疡或者糜烂,有的还会有发硬的边缘隆起,但是有些唾液腺肿瘤的表面黏膜几乎与一般黏膜无太大区别,即使是专业医生也需要做活检才能确诊。

13、头颈部转移性癌都是晚期了吗?

 

不是。颈部淋巴组织极为丰富,它接受鼻、咽、喉、口腔、甲状腺等各处的淋巴汇流。所以一旦在以上组织发生恶性肿瘤后往往首先转移至颈部,使与之相应的淋巴结肿大,有时甚至原发病灶症状还不明显时候,而颈部肿块却已表现出来减为头颈部恶性肿瘤的首发症状。这些头颈部来源的转移性癌如颈部淋巴结外无转移,未必为晚期。如甲状腺癌等单纯伴颈转移可通过手术等治疗而痊愈。由于锁骨上窝的淋巴结还和胸腹部内脏联系,因此下颈部的肿块亦可能来自胸、腹腔内恶性肿瘤的转移,如肺、乳腺、胃肠、胸段食道、卵巢、肾脏等,这往往都已属晚期。

4、舌头,牙龈和颊黏膜有红斑或者白斑出现

 

在口腔黏膜疾病中,有一种现象叫做“前癌病变”,就是说虽然目前还不是癌症,但是放置不管任其发展下去就会有癌变的可能性。

 

据文献报告,“红斑症”癌变的几率是50%。如果口腔黏膜出现红色不褪去的状况,特别是摸上去还有硬结时,就要特别注意了。

 

还有一种叫“白板症”的疾病也属于前癌病变,据报告癌化的几率为6~10%。特别是舌头的边缘,下面,口腔底部发生的疣状或者肿物上出现白色表面凹凸不平,裂开等现象时,癌化的可能性就非常大了,或许已经发展为上皮内癌的情况也并不罕见。

 

只要一发现就请及时去口腔外科就诊。

 

5、咀嚼困难、腮部或者舌头活动不自如

 

当恶性肿瘤浸润到面部神经或者舌下神经时,会出现如上那些运动障碍。

 

6、舌头以及口腔内出现麻痹现象

 

这也是由于恶性肿瘤浸润或者压迫到神经造成的神经障碍,当被侵蚀的神经属于知觉神经时,麻痹症状就会显现出来。

 

7、颈部淋巴结肿胀三周以上

 

口腔癌在发生淋巴转移时,会造成颈部淋巴结肿胀。但是,由于从颈部往上的部分,比如外伤,龋齿,牙周炎,智齿周围组织炎等等很多炎症性的疾病都可能引发淋巴结肿胀,所以需要学会自我鉴别。一般来自炎症性疾病的淋巴结肿胀都会随着炎症症状的治愈而缓解或消失。如果没有任何炎症发生而颈部淋巴结却肿胀不退,就要怀疑是否有头颈部癌症的转移或者患有恶性淋巴肿瘤。据日本癌症研究中心2014年的统计,恶性淋巴肿瘤的终生罹患率是2%,也就是说50个人中就有一个人会在离世前患上恶性淋巴肿瘤。

 

8、义齿不合适,怎么调整都不如从前使用的效果

 

牙龈的癌症逐渐增大会妨碍义齿的装戴使用,而且对于压力的施加越来越难以承受。特别是出现褥疮性溃疡或者在发生下颚神经附近的骨吸收之后,还会出现神经障碍,比如装戴义齿时会有麻痹症状出现等。因此,当义齿不合适时,一定不要忍耐,尽快去医院让医生检查调试就不会错失早期发现早期治疗的时机。

 

9、牙齿松动

 

发生在牙龈部的鳞状细胞癌(日语称为:扁平上皮癌)有时会呈现出与重度牙周炎类似的症状:牙齿松动。因为癌细胞对颚骨的侵蚀,使得骨头急速被吸收,从X光片上看,牙齿就像悬空了一样根部被黑色阴影包围,我们称之为“幽灵之牙”,其特点是黑色阴影的边缘模糊不清。这时候如果把牙齿随便拔掉,很容易造成癌症扩散或者刺激病灶令其急速恶化。由于医生的误诊而给患者造成不可挽回的生命损失的案例曾经在大学的课堂里被一再强调,触目惊心的画面令玄米至今记忆犹新,每每看到骨头高度缺损的影像都会反复观察研究,谨慎诊断。

 

如果发现牙齿的突然松动,即使不痛也不要不以为然,去医院请医生看一下为好。

 

以上列举的这9条症状,一旦出现请您不要忽视,以免贻误诊治。

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