唇腭裂对患儿的影响及治疗恢复

 兔唇,腭裂又名狼咽,是颜面部常见的先天性畸形,根据国内外统计,约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或腭裂,男多于女,左测多于右侧。唇裂和常在一个家族中个别出现,可伴有身体其他部分的畸形。

唇腭裂宝宝的降生让家人难以接受,由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所至,父母一心想为孩子治疗,手术顺利完成后需要精心的护理。唇腭裂语音治疗很重要,家长一定要重视,它关系到日后的语言发育。

  唇腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响;也容易造成患者的心理障碍,特别是对孩子,会对孩子的心里造成一定的影响的,那么在治疗腭裂病,需要注意哪些治疗原则?

 

一、唇腭裂语音治疗的重要性

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腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。

为何唇腭裂修复术后,还不能完全准确发音呢?首先,正常人鼻腔和口腔之间由上腭分隔,二者只能通过咽腔相通,当发音时,我们通过软腭肌肉的运动,使软腭与咽后壁闭合而达到“腭咽闭合”,鼻腔和口腔几乎完合分隔,气流进入口腔而发出完全呈口音的语音。唇腭语音是指由于先天性腭裂畸形,在发音时软腭与咽壁不能接触闭合,形成一种带有浓厚鼻音而且含糊不清的病理语音。

  唇腭裂听障语音矫正专家介绍说在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术,对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

 

二、唇腭裂术后语音的表现

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由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍

1)共鸣异常
表现为会有过高鼻音,鼻音浓重,语音清晰度低;鼻漏气,发辅音中的塞音、塞擦音和擦音时气流从鼻腔泄出,语音清晰度低;辅音残缺,发压力性辅音时辅音变弱、脱落或异常,语音清晰度低。这些语音的缺陷严重地影响了语音清晰度。

  在唇腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。

 

2)构音异常
构音是唇、舌、腭、咽等构音通过摩擦或阻断气流等运动,发出各种语音功能,所以器质性构音障碍是唇腭裂的患者多见的。表现为代偿性发音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。

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唇腭裂对患儿语音影响是什么呢?

3)发声异常
腭裂患儿因其语音器官的异常导致发声方面产生代偿性变化,出现喉塞发声或声带松弛状态发声,形成嗓音异常,表现为声音嘶哑、低沉或尖锐等现象。

  因唇腭裂患者在生长发育过程中,应尽可能要周期性地对患者及其家庭进行社会心理评估。当患儿长大后,对他们提供唇腭裂畸形的知识,允许和鼓励他们成为治疗计划中积极的参与者。

 

三、唇腭裂术后语音治疗的原则及目标

       
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(1)共鸣异常:表现为会有过高鼻音,鼻音浓重,语音清晰度低;鼻漏气,发辅音中的塞音、塞擦音和擦音时气流从鼻腔泄出,语音清晰度低;辅音残缺,发压力性辅音时辅音变弱、脱落或异常,语音清晰度低。这些语音的缺陷严重地影响了语音清晰度。

一般情况下唇腭裂术后语音训练的介入时间是:术后4—6周开始,经临床证明语音矫治效果越早越好,根据个体的情况每个阶段训练的内容不一样。语音训练是在术后的2~3个月开始,此时局部肿胀基本消退,上腭的知觉开始恢复,伤口已基本愈合,尽早语音训练有利于软化疤痕,提高腭咽闭合功能。以一对一的形式进行,并指导家长在家中进行训练。

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(2)构音异常:构音是唇、舌、腭、咽等构音通过摩擦或阻断气流等运动,发出各种语音功能,所以器质性构音障碍是唇腭裂的患者多见的。表现为代偿性发音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。

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(3)发声异常:腭裂患儿因其语音器官的异常导致发声方面产生代偿性变化,出现喉塞发声或声带松弛状态发声,形成嗓音异常,表现为声音嘶哑、低沉或尖锐等现象。

 

腭裂的治疗和恢复

 

目前治疗唇腭裂的普遍采用手术治疗。唇腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。

 

而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5~10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复

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